20xx年醫(yī)學(xué)專題—基底動(dòng)脈尖綜合征-wenkub
2024-11-09 03 本頁(yè)面
【正文】 等處。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。i sh249。左上肢肌力5，雙下肢肌力4+，帶氣管套管出院。 yu224。,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。四肢肌力檢查不配合，但左側(cè)肢體肌力好于右側(cè)。,病例(b236。n)右側(cè)肢體無力明顯，不伴頭痛、意識(shí)障礙，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，急查頭顱CT示腦干可疑高密度影，予對(duì)癥處理后患者出現(xiàn)無法言語，并有覺醒程度的下降，遂至我院急診，急查頭顱CT示腦干可疑高密度影，予脫水等對(duì)癥處理，肢體無力無改善，意識(shí)模糊較前加重，在喝水時(shí)有嗆咳，為進(jìn)一步治療收治入院。,病例(b236。ngl236。 患者既往有高血壓史，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)心臟疾病，有吸煙史。ngl236。 輔檢： 811 頭顱CT：腦干可疑稍高密度影 812 頭顱MRI+DWI：腦干異常信號(hào)，考慮陳舊性出血。,病例(b236。n)后患者意識(shí)障礙加重，影響咳嗽排痰反射導(dǎo)致肺部感染，引起氧飽和度下降，痰量多予氣管插管后緩解不明顯，后行氣管切開術(shù)，予抗感染，低右氨基酸改善微循環(huán)，波立維+拜阿斯匹林雙聯(lián)抗血小板聚集、清除腦自由基、保護(hù)腦細(xì)胞等腦梗塞對(duì)癥治療。 10月15日入院，拔除氣管套管后，10月23日再次出院。),基底動(dòng)脈尖綜合征（TOBS）是一種特殊(t232。,基底動(dòng)脈(BA ) 基底動(dòng)脈頂端沿途發(fā)出迷路動(dòng)脈、腦橋外側(cè)動(dòng)脈、穿動(dòng)脈等多組分支。外側(cè)支分布于小腦半球上面。,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。)丘腦、中腦、枕葉、顳葉、小腦等。 mian)一橫是小腦上動(dòng)脈，中間一豎是基底動(dòng)脈干，這個(gè)“干”字結(jié)構(gòu)稱為基底動(dòng)脈尖，,第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。nqīng)及兒童患者多見。n chu225。 由于供應(yīng)腦干首端的血管多為深穿支或終末支,并直接從大血管發(fā)出,易造成血管的損傷,故腦干首端梗死多見,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。)、復(fù)視、眼球分離及眼球運(yùn)動(dòng)障礙 眼球垂直注視麻痹,第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 鑒別要點(diǎn) 意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但程度相對(duì)輕。 輕度的肢體障礙。)、不同性質(zhì)的意識(shí)障礙,文獻(xiàn)記載其發(fā)生率為77%～100%, 隨病情不同可表現(xiàn)為深昏迷、嗜睡或睡眠過度。,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 視覺障礙可表現(xiàn)為視力減退、偏盲或皮質(zhì)盲,少數(shù)為閃光幻覺(hu224。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)?？紤]與前庭小腦通路缺血或梗死有關(guān)。除丘腦梗死外,小腦、枕葉、中腦和顳葉內(nèi)側(cè)也常見到梗死灶,但發(fā)現(xiàn)率較低。 CT血管造影(CTA )和數(shù)字減影血管造影(DSA )能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈頂端的狹窄和閉塞部位及程度。n),有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人, 如高血壓病、冠心病(特別是合并有房顫的患者)、糖尿病等。 腦血管造影：DSA 最為可靠, 能為診斷和溶栓治療提供直接(zh237。,治療(zh236。 濕化呼吸道、及時(shí)吸痰。 其他: 腦細(xì)胞保護(hù)劑、抗自由基、活血化瘀(hu243。,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 用rtPA 治療基底動(dòng)脈血栓(xu232。,第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,預(yù)后(y249。li225。,第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。i)，有無頭痛、嘔吐、躁動(dòng) 定
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