20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前肺功能檢查的意義及結(jié)果判定(參考版)
2024-11-19 04:49本頁面
【正文】 估 計(jì) 功能性肺 組織 百分比的方法第三十八 頁 ，共三十八 頁 。)后低通氣。)藥 物可 導(dǎo)致麻醉 (m225。殘余的麻醉 (m225。zu236。zu236?！?↑。只有 FVC、 FEV1都降低不能 診 斷限制，只有 測 定 TLC才能 說 是不是限制。 4059% —— 中度降低。ir243。ng)肺葉切除術(shù)后長期存活的最低標(biāo)準(zhǔn)? FEV1% ? 50%，? PaCO2 ? 50mmHg第三十七 頁 ，共三十八 頁 。i)42段，右肺上中下葉各有 12段，左肺上下葉各有 10段第三十六 頁 ，共三十八 頁 。估計(jì) (gūj236。)切除范圍切除范圍l 預(yù)計(jì)術(shù)后 FEV1l 術(shù)后 FEV1＝ 術(shù)前 FEV1（ 100－ 切除肺％） /100l 肺組織切除最好 (zu236。)， 一般狀態(tài)，術(shù)式 ) FEV1 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 6950% 考慮 4930% 避免 30% 不能 PaO2 50mmHg 不能l 術(shù)后 FEV1預(yù)計(jì)值 應(yīng) L第三十四 頁 ，共三十八 頁 。ng)l 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：舒張后 FEV1應(yīng) 和 50%預(yù)計(jì)值l PEF： 排痰能力 l 胸科手術(shù) (綜合分析：年齡，性別 (x236。胸外科應(yīng)用胸外科應(yīng)用 (y236。j236。)對 PPCs發(fā)生率的影響? 上腹部手術(shù) PPCs的發(fā)生率增加 (zēngjiā)1倍? 長期吸煙及 COPD患者增加 2倍? 膈肌周圍手術(shù)與 PPCs的發(fā)生密切相關(guān)，多伴有麻醉和手術(shù)導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙第三十二 頁 ，共三十八 頁 。)疾病心臟情況 近期內(nèi)心梗、慢性心衰和肺心病肺部情況 有阻塞性或限制性肺病年齡 70歲吸煙史 戒煙時(shí)間 8周第三十一 頁 ，共三十八 頁 。潛在的可以增加 (zēngjiā)PPCs的因素手術(shù)部位 胸腔或靠近膈肌手術(shù)時(shí)機(jī) 急診手術(shù)或限期手術(shù)手術(shù)時(shí)間 3小時(shí)病員一般情況 有伴隨 (b224。 術(shù)前用藥中的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、安定藥、有組胺釋放作用的肌松藥、用硫噴妥鈉誘導(dǎo)179。ngm224。全身麻醉對呼吸功能 (gōngn233。ngzh236。ngzh236。)對呼吸功能的影響? 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：可減少腹部及胸廓肌肉功能，使呼吸主要依賴膈肌? 硬膜外麻醉：具有同樣危險(xiǎn)性，但較脊麻安全，可控性更強(qiáng)? 如發(fā)生全脊麻影響巨大。椎管內(nèi)麻醉 (m225。)因素? 手術(shù)部位：從小到大依次為淺表或遠(yuǎn)端肢體，下腹部，上腹部，頭部及頸部，心血管手術(shù)和剖胸手術(shù)? 其它因素：體位、切口位置、切口兩側(cè)組織損傷程度、創(chuàng)口清潔程度、是否急
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