20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前肺功能檢查的意義和結(jié)果判定(參考版)
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 。 術(shù) 后 FEV1＝ 術(shù) 前 FEV1（ 100－切除肺％） /100。椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉 對 PPCs的 發(fā) 生均有影響。 ↓ ↓。肺活量下降大于最大通氣量下降，故氣速指數(shù) 1。)及 結(jié) 果判定。ng)總結(jié)術(shù) 前肺功能 檢查 的意 義 (y236。內(nèi)容 (n232。qi225。i)42段，右肺上中下葉各有 12段，左肺上下葉各有 10段第三十六 頁 ，共三十八 頁 。估計(jì) (gūj236。j236。評估評估 (p237。nl237。ngy242。)值的 50%? FEV1 2 L? RV/TLC 預(yù)計(jì)值的 50%? DLco 預(yù)計(jì)值的 50%? FEV1/FVC 預(yù)計(jì)值的 70%? MVV 預(yù)計(jì)值的 50% 或 50L/min? FVC 15 ml/kg? FEV1 1 L? FEV1/FVC 35%第三十三 頁 ，共三十八 頁 。術(shù)后中度發(fā)生 PPCs危險(xiǎn) (wēixiǎn)的 指標(biāo)? FVC 預(yù)計(jì) (y249。各因素 (yīn s249。潛在的可以增加 (zēngjiā)PPCs的因素手術(shù)部位 胸腔或靠近膈肌手術(shù)時(shí)機(jī) 急診手術(shù)或限期 (xi224。 術(shù)前用藥中的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、安定藥、有組胺釋放作用的肌松藥、用硫噴妥鈉誘導(dǎo)179。n shēn)麻醉對呼吸功能的影響? 使功能殘氣量（ FRC） 減少 10%，用力肺活量（ FVC） 減少 20%，可致小氣道萎陷? 抑制氣管粘膜表面的纖毛功能，增加感染可能? 使 V/Q比例失調(diào)，增加肺泡 –動脈氧分壓差? 殘余的麻醉藥物可導(dǎo)致麻醉后低通氣? 其它因素 (yīn s249。njīng)肌肉功能和呼吸中樞? 對肺功能減退或有潛在困難氣道的患者，與全麻相比無優(yōu)越之處，全麻可有效控制通氣，安全控制氣道第二十九 頁 ，共三十八 頁 。)對呼吸功能的影響? 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：可減少腹部及胸廓肌肉功能，使呼吸主要依賴膈肌? 硬膜外麻醉：具有同樣危險(xiǎn)性，但較脊麻安全，可控性更強(qiáng)? 如發(fā)生全脊麻影響巨大。椎管內(nèi)麻醉 (m225。ng)的 手術(shù)因素? 手術(shù)部位：從小到大依次為淺表或遠(yuǎn)端肢體，下腹部，上腹部，頭部及頸部，心血管手術(shù)和剖胸手術(shù)? 其它因素：體位、切口位置、切口兩側(cè)組織損傷程度、創(chuàng)口清潔 (qīngji233。 吸煙、感染、可控制的心臟疾病第二十七 頁 ，共三十八 頁 。nl237。nzhě)因素? 內(nèi)源性因素：比較穩(wěn)定，但是不易在短時(shí)間內(nèi)改善179。影響 (yǐngxiǎng)術(shù)后肺功能的因素第二十六 頁 ，共三十八 頁 。nl237。術(shù)前肺功能 (gōngn233。三種 (sān zhǒnɡ)類型通氣功能障礙分型阻塞型 限制型 混合型通氣功能FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓氣速指數(shù) 1 1 不一定MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓第二十三
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