20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠及哺乳期用藥(參考版)
2024-11-19 04:16本頁面
【正文】 34第三十五 頁 ，共三十五 頁 。o)。 嗎 啡及杜冷?。?FDA分 為 C級 ， 長 期大量使用 時為 D級 。 還 可 競 爭性抑制膽 紅 素與白蛋白的 結(jié) 合，引起新生兒高膽 紅 素血癥。不同途徑 給藥 ，血中 藥 物達峰 值時間 不同。ir243。Thank You!34第三十四 頁 ，共三十五 頁 。nɡ y224。? 掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對乳兒較安全的藥物? 用藥時間 (sh237。)，必要需 考 慮終止妊娠。ng l236。? 若病情需要使用肯定 對 胎兒有危害的 藥 物， 要權(quán)衡利弊 (qu225。? 嚴(yán)格掌握用藥劑量，及時停藥。o)原原則則? 單藥 有效的避免 聯(lián) 合用 藥 。32妊娠期用藥妊娠期用藥 (y242。z現(xiàn)認(rèn)為哺乳期母體可服用 雷尼替?。嚎捎糜诓溉槠趮D女 法莫替?。嚎扇〈鬟涮娑∨c雷尼替丁用于哺乳期婦女30第三十 頁 ，共三十五 頁 。y242。tā)? 胃腸道用藥 多為 B類 可過胎盤屏障，排泌進入乳汁，但在胎盤不代謝；孕期可用 西咪替?。涸谌橹靶律鷥后w內(nèi)可積蓄。29第二十九 頁 ，共三十五 頁 。但對于接種本疫苗后 3個月內(nèi)妊娠者，非常規(guī)終止妊娠，在對患者詳細解釋及在孕婦自愿的情況下可繼續(xù)觀察。為活疫苗。妊娠期對于接觸后的預(yù)防接種不是禁忌。動物實驗未見不良影響，對胎兒安全性研究未見報道? 狂犬病疫苗： C類。現(xiàn)多為基因重組的乙肝表面抗原亞單位成分，無活性，安全、高效，孕期可用。ng)活病毒疫苗和活菌苗。1 預(yù)防接種 ： 多為 C類 孕婦及接種 (jiēzh242。y242。降低合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)兒死亡率? 口服降糖藥：可通過胎盤，抑制胎兒的胰島功能，致新生兒低血糖。 華法令、肝素在哺乳期應(yīng)用安全27第二十七 頁 ，共三十五 頁 。ng)： D類，可致畸?？鼓幬?：? 肝素、分子量大，不易通過胎盤，對胎兒幾乎無影響，孕期可用。? 米非司酮：催經(jīng)止孕失敗后，若胚胎繼續(xù)發(fā)育有致畸報道，服藥失敗者應(yīng)終止妊娠。不宜大 劑 量、長時間 使用 。miǎn)應(yīng)用。? 孕激素：黃體酮為 D類藥。 孕早期用乙 烯 雌酚可致女孩青春期后的陰道腺癌、透明 細 胞癌的 發(fā) 生。激素類藥物 ： ? 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 在妊娠 14周內(nèi)大劑量應(yīng)用可引起胎兒顎裂 、死產(chǎn)和早產(chǎn) 孕 婦 可 選 用 (xuǎny242。無致畸報道 長期應(yīng)用可致電解質(zhì)紊亂。利尿藥 ：? 呋塞米（速尿）： C級，無致畸報道 可使母血流量減少 (jiǎnshǎo)，影響胎盤灌注，長期應(yīng)用可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或電解質(zhì)紊亂。 ? 甲基多巴： B類藥：未發(fā)現(xiàn)對胎兒有嚴(yán)重不良影響。 可引起胎兒 腎臟畸形，腎毒性及新生兒無尿，孕期禁用?？赏ㄟ^胎盤，用量過大可引起胎兒氫化物中毒及顱內(nèi)壓增高，還可影響 (yǐngxiǎng)胎盤血流量而危及胎兒。ng)于妊高征合并左心衰竭者22第二十二 頁 ，共三十五 頁 。 孕期可用，尤其適用 (sh236。舌下含化可引起母親嚴(yán)重低血壓和胎兒抑制。 動物實驗有致畸作用，人類無報道，孕早期慎用。分娩前大量應(yīng)用，可致新生兒肌張力低下，嗜睡及呼吸抑制。21第二十一 頁 ，共三十五 頁 。孕早中期為 B級，孕晚期為 D級。解熱鎮(zhèn)痛藥 ：? 阿司匹林： C\D級 可通過胎盤及 排泌入乳汁 (rǔzhī)– 高劑量可能與增高產(chǎn)期死亡率、宮內(nèi)生長遲緩和致畸等有關(guān) (D)– 孕晚期應(yīng)用影響孕婦凝血功能并可致羊水過少、胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉 現(xiàn)多認(rèn)為孕期小劑量應(yīng)用是安全的 (C)。 選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 B\C類藥 不增加先天畸形的發(fā)生率?？膳c哌替啶合用19第十九 頁 ，共三十五 頁 。ow249。鎮(zhèn)靜、催眠及抗抑郁藥 ：? 地西泮 (D)：安定 動物實驗有致畸作用；人類有個例報道致腭裂及肢體畸形，但大樣本研究
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