妊娠及哺乳期用藥(參考版)
2025-01-07 14:33本頁面
【正文】 2023/1/21 ? 掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對乳兒較安全的藥物 ? 用藥時間可選在哺乳剛結(jié)束，距下次哺乳最好間隔 4小時以上 ? 對于必須使用對乳兒影響不明確的藥物時，最好暫停哺乳 ? 藥物應(yīng)用劑量較大或時間較長時，最好能監(jiān)測乳兒血藥濃度，調(diào)整用藥和哺乳的間隔時間 哺乳期用藥原則 Thank You! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 早孕期間避免使用 C類、 D類藥物。 ? 嚴(yán)格掌握用藥劑量，及時停藥?，F(xiàn)認(rèn)為哺乳期母體可服用 雷尼替丁：可用于哺乳期婦女 法莫替?。嚎扇〈鬟涮娑∨c雷尼替丁用于哺乳期婦女 ? 抗過敏藥 撲爾敏 B類，孕期可用，哺乳期安全性資料不足 ? 止咳平喘藥 氨茶堿 C類 應(yīng)注意劑量和用藥時間， β擬交感藥：如特布他林 ， B類 ， 相對安全 哮喘急性發(fā)作時 ， 可皮下注射腎上腺素 ， 但要及時停藥 ， 不可長期應(yīng)用 ?中藥：毒性大 、 藥性猛的中藥應(yīng)禁用 抗菌中草藥孕期及哺乳期可用 36 妊娠期用藥原則 ? 單藥有效的避免聯(lián)合用藥。 其它 ? 胃腸道用藥 多為 B類 可過胎盤屏障，排泌進(jìn)入乳汁，但在胎盤不代謝；孕期可用 西咪替丁：在乳汁及新生兒體內(nèi)可積蓄。 但對于接種本疫苗后 3個月內(nèi)妊娠者 ， 非常規(guī)終止妊娠 ， 在對患者詳細(xì)解釋及在孕婦自愿的情況下可繼續(xù)觀察 。 為活疫苗 。 妊娠期對于接觸后的預(yù)防接種不是禁忌 。 動物實驗未見不良影響 ， 對胎兒安全性研究未見報道 ? 狂犬病疫苗： C類 。 現(xiàn)多為基因重組的乙肝表面抗原亞單位成分 ， 無活性 ， 安全 、 高效 ， 孕期可用 。 孕婦禁用 甲苯磺丁脲 C/D 有致畸作用報道 苯乙雙胍 D類 可使新生兒黃疸加重 1 預(yù)防接種 ： 多為 C類 孕婦及接種后 3個月內(nèi)可能妊娠的婦女不應(yīng)接種活病毒疫苗和活菌苗 。 華法令、肝素在哺乳期應(yīng)用安全 1 降糖藥物 ： ? 胰島素：分子量大 ， 不易通過胎盤 ， 對胎兒影響小 ， 孕期首選 。 ? 華法令： D類，可致畸。 ? 米非司酮：催經(jīng)止孕失敗后，若胚胎繼續(xù)發(fā)育有致畸報道，服藥失敗者應(yīng)終止妊娠。 不宜大劑量 、 長時間使用 。 動物實驗有致畸作用 ， 人類未發(fā)現(xiàn)安宮黃體酮及炔諾酮均為 D類 ， 為人工合成的孕激素 ， 有弱致 畸作用 ， 孕期避免應(yīng)用 。 孕早期用乙烯雌酚可致女孩青春期后的陰道腺癌 、 透明細(xì)胞癌的發(fā)生 。 不通過胎盤 ， 對胎兒無影響 左旋甲狀腺素難以進(jìn)入乳汁 ， 哺乳期 可用 。 與血漿蛋白結(jié)合少 ， 容易通過胎盤 ， 可致胎 兒畸形 ? 碘制劑 ：可通過胎盤 ， 長期應(yīng)用可致胎兒甲狀腺功能低下 。 易通過胎盤 ， 孕期應(yīng)用副作用發(fā)生率 為 8%， 孕期慎用 。乳汁內(nèi)濃度低 ， 哺乳期可用 。 近分娩用可致新生兒黃疸 、 血小板減少 、 溶血性貧血 ? 甘露醇 C類藥 短期用對母兒無明顯影響 抗甲狀腺藥及碘制劑 ： ? 丙基硫氧嘧啶 （ PTU） ：為 D類藥 。 ? 氫氯噻嗪： C類藥 。 ? 甲基多巴： B類藥：未發(fā)現(xiàn)對胎兒有嚴(yán)重不良影響 。 可引起胎兒 腎臟畸形 ， 腎毒性及新生兒無尿 ， 孕期禁用 。 可通過胎盤 ， 用量過大可引起胎兒氫化物中毒及顱內(nèi)壓增高 ， 還可影響胎盤血流量而危及胎兒 。 ? 酚妥拉明：為 C類藥 。 在人類中無致畸報道。舌下含化可引起母親嚴(yán)重低血壓和胎兒抑制。 動物實驗有致畸作用，人類無報道，孕早期慎用。 分娩前大量應(yīng)用 ， 可致新生兒肌張力低下 ， 嗜睡及呼吸抑制 。 哺乳期可用 ? 麻醉性止痛藥 ： 嗎
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