20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期和哺乳期婦女用藥(參考版)
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 3.子宮收縮和子宮收縮抑制藥,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。常用局部麻醉和硬膜外阻滯麻醉。僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎作用，但在人類缺乏研究資料證實(shí)。fāng)。第2節(jié) 藥物對(duì)胎兒的影響。第1節(jié) 藥物對(duì)妊娠婦女的影響。ir243。xī)醫(yī)院）,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。yǒu)哪些特點(diǎn)? 2．妊娠期婦女合理用藥應(yīng)主要從哪些方面加以注意？ 3．乳汁對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)對(duì)乳兒造成哪些影響?,43,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。x237。o)適應(yīng)證 ②哺乳婦女用藥優(yōu)化給藥時(shí)間 ③必要時(shí)監(jiān)測(cè)乳兒血藥濃度 ④酌情暫停哺乳 ⑤哺乳期絕對(duì)禁止使用的藥物 細(xì)胞毒性藥物、放射性核素、毒麻藥品,42,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。lǐ)用藥原則,①應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥(y242。 rǔ)的影響 雌激素類藥物、類固醇避孕藥、多巴胺及其受體激動(dòng)藥 乳汁中藥物對(duì)乳兒的影響 哺乳期禁用、慎用的藥物,41,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。nɡ y224。)度與脂溶性 藥物的蛋白結(jié)合率,40,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。ow249。nǚ)的用藥,39,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng) 藥物對(duì)胎兒損害的分級(jí) A、B、C、D、X,38,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。r)的損害,藥物致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 藥物的致畸作用(zu242。)，系其水溶性代謝物在胎兒體內(nèi)蓄積所致,37,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。ow249。ng) 個(gè)別藥物經(jīng)代謝后活性增強(qiáng)，可能致畸,36,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。)代謝,胎兒肝藥酶缺乏，代謝能力低，一些藥物胎兒血藥濃度高于母體 多數(shù)藥物經(jīng)代謝后活性下降(xi224。,3.胎兒的藥物(y224。ow249。)型藥物為主,34,第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。)吸收,胎兒“羊水腸道循環(huán)” 游離(y243。r)的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn),1.胎兒的藥物(y224。,胎盤上存在多種與外源物代謝相關(guān)的CYP同工酶 某些CYP同工酶（如CYP1ACYP2E1）可使一些原本無(wú)毒或低毒的外源物經(jīng)胎盤代謝活化轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒體內(nèi)而產(chǎn)生(chǎnshēng)毒性 胎盤上多種CYP同工酶（如CYP1ACYP2E1）表達(dá)可被外源物誘導(dǎo)增加,33,第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。)的代謝,存在多種亞型藥物代謝酶，能代謝內(nèi)源物(如甾體類激素)和外源物(環(huán)境毒物、藥物)等； 地塞米松(d236。,（二） 胎盤對(duì)藥物(y224。ngm225。,3. 影響胎盤對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)上存在許多外排轉(zhuǎn)運(yùn)體如ATP結(jié)合子超家族轉(zhuǎn)運(yùn)體、5羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體
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