20xx年醫(yī)學(xué)專題—7-妊娠期和哺乳期婦女用藥(參考版)
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 脂肪含量少，脂溶性藥物分布及蓄積少,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。)麻醉為宜，用藥量適當(dāng)減少1/3。著床前期：受精卵著床于子宮內(nèi)膜前。這一事件在60年代引起一場(chǎng)狂瀾，即所謂DES〔己烯雌酚〕事件。ng)總結(jié),第7章 妊娠期和哺乳期婦女用藥。,內(nèi)容(n232。o)時(shí)間可選在哺乳剛結(jié)束后，盡可能將下次哺乳時(shí)間間隔在4h以上 假設(shè)應(yīng)用劑量較大或療程較長(zhǎng)，最好能監(jiān)測(cè)乳兒血藥濃度，并調(diào)整用藥與哺乳最正確間隔時(shí)間 對(duì)于必需使用的藥物，而不能證實(shí)該藥物對(duì)乳兒是否平安時(shí)，可暫停哺乳 假設(shè)哺乳婦女應(yīng)用的藥物亦適用于治療乳兒的疾病時(shí)，那么通常不影響哺乳。nǚ)用藥本卷須知,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對(duì)乳兒平安無(wú)不良影響的藥物 用藥(y242。r)的影響 乳兒血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合率低，游離型藥物濃度增高，可為成人或年長(zhǎng)兒的12倍 乳兒肝功能尚未完善，影響多種藥物代謝 乳兒腎小球?yàn)V過(guò)率低，對(duì)藥物去除率較低 口服甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥物，乳汁中藥物濃度約為哺乳婦女血藥濃度的50%,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,哺乳期婦女(f249。 y242。nɡ y224。 紅霉素〔0.41〕、巴比妥類〔0.5〕、四環(huán)素〔0.58〕,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。n chu225。,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng d)：降低依賴Mg2+的ATP酶， 減輕腦水腫 毒性反響: 抑制心臟、呼吸、膝反射消失 觀察指標(biāo): 膝反射、呼吸、尿量 搶救措施: 葡萄糖酸鈣、吸O人工呼吸等,防治子癇(zǐ xi225。 擴(kuò)管，降壓 中樞抑制(y236。)藥的應(yīng)用,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,子宮收縮藥和抑制(y236。 縮宮素用于催產(chǎn)和引產(chǎn)時(shí)，也應(yīng)調(diào)整好劑量，防止子宮發(fā)生強(qiáng)直性收縮。,麥角(m224。ngy242。yǒu)呼吸抑制作用，剖腹產(chǎn)時(shí)應(yīng)使用局部麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉。ng),第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用(y236。 su224。,嗎啡可造成新生兒呼吸抑制，不宜應(yīng)用。n chu225。tā)藥物 4〕維生素類 大量VA——新生兒厭食、體重減輕、谷骨骼異常及腦、腎和眼畸形；顱內(nèi)血壓升高、嘔吐、昏迷 早期大量服用VC——影響胎兒新陳代謝 VE——新生兒腹瀉、腹痛、乏力,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。i)致畸可能，早期禁用,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,其他藥物 1〕平喘藥：氨茶堿類 急性發(fā)作時(shí)可選用腎上腺素 2〕止吐藥：美克洛嗪、賽克利嗪〔B〕；異丙嗪、氯丙嗪〔C〕 3〕組胺受體阻斷藥——多屬B、C類，潛在(qi225。,影響內(nèi)分泌及代謝藥 2〕性激素類藥物： 性激素：雄性、雌性激素均不能用〔如乙烯雌酚〕 因孕激素缺乏致流產(chǎn)者，可選擇(xuǎnz233。,影響內(nèi)分泌及代謝藥 1〕糖皮質(zhì)激素類： 哮喘、結(jié)締組織病、需要免疫(miǎny236。ow249。ng)于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 3〕麻醉藥：產(chǎn)程中使用可致呼吸抑制，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間 4〕抗癲癇藥：癲癇發(fā)作可致死產(chǎn)、小頭畸形、智力遲鈍 本類藥多為C、D類，可致先天畸形 苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酮(D)均有致畸報(bào)道 卡馬西平(C) 、苯二氮卓類——大發(fā)作首選，小劑量使用 乙琥胺——小發(fā)作,第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,作用(zu242。nf249。jiān)，發(fā)現(xiàn)出血傾向可用魚(yú)精蛋白對(duì)抗,第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)，實(shí)施心臟監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整劑量 利多卡因〔B〕——高濃度可抑制新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng) 胺碘酮〔D〕——對(duì)胎兒心臟及甲狀腺功能有影響，早期防止使用，僅用于其他藥物治療無(wú)效而危及生命的心律失常,第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,作用于心血管系統(tǒng)的藥物 2〕抗心律失常藥和強(qiáng)心苷： 地高辛、奎尼丁、普魯卡因胺、維拉帕米——C類，治療劑量未見(jiàn)致畸作用，但應(yīng)注意觀察病情(b236。n y242。jūn)感染 〔4〕抗寄生蟲(chóng)藥 甲硝唑——有爭(zhēng)議 氯喹優(yōu)于奎寧,第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ y242。tǒng)缺陷癥〔AIDS〕效果明顯,第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ y242。復(fù)方磺胺甲噁唑在妊娠早期(zǎoqī)應(yīng)用，出生缺陷發(fā)生率明顯升高,第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ y242。i)聽(tīng)神經(jīng) 氯霉素〔D〕—灰嬰綜合癥〔代謝差〕 四環(huán)素〔D〕——在妊娠45個(gè)月〔胎兒骨和牙齒發(fā)育階段〕給四環(huán)素，可使骨和牙齒黃染，骨骼發(fā)育不全,第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ y242。r)影響不大 克林霉素，常用于治療羊水內(nèi)厭氧菌感染,第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ y242。o)參考,第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,妊娠頭3個(gè)月用藥(y242。 X類〔7%〕：證實(shí)對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。nf249。)對(duì)胎兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn)
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