20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機參數(shù)設(shè)置(精)(參考版)
2024-11-19 03:48本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）呼吸機參數(shù)的設(shè)臵和調(diào)整
醫(yī)生對機械通氣患者進行的呼吸支持和呼吸管理 , 是通過呼吸機參數(shù)的設(shè) 臵和調(diào)整來實施的
（2）可同時延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣 時間為主，否則將其相反作用
（3）（2）減小潮氣量：定容型可直接 調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制
（4）注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障
（5）十一、常見合并癥： 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷
。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基 本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。 十一、常見合并癥： 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。 十、意外問題： 呼吸機旁應(yīng)備有復(fù)蘇器， 或者其他簡易人工氣囊， 氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。復(fù)蘇時可用 氧氣，不必顧 及氧中毒。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血 PaO2 大于 60 毫米汞柱（）。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。略。 具體方法：成年人每 20~40 分鐘滴入 ~ 鹽水 2 毫升，或以 4~6 滴/分的速度滴入，總 量大于 200 毫升/天，兒童每 20~30 分鐘滴入 3~10 滴，以氣道分泌物稀雹能順利吸引、無痰 痂為宜。病人較難接受。濕化液只能用蒸餾水。（2）減小潮氣量：定容型可直接 調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣 時間為主，否則將其相反作用。 3. PaCO2 過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型 加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。 調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2 過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加 PEEP 值（3）如通氣不足可增加每分鐘 通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。（有專門顯 示的更好） 6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般 4~10 升/分鐘。PEEP 每增加或減少 1~2 毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少 PEEP 應(yīng)逐漸 進行，并注意監(jiān)測血氧變化。 5. PEEP 使用 IPPV 的患兒一般給 PEEP2~3 厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障 礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加 PEEP，一般在 4~10 厘米水柱，病情嚴重者可達 15 甚 至 20 厘米水柱以上。 4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為 10~20 厘米 水柱，肺部病變輕度：20~25 厘米水柱；中度：25~30 毫米水柱；重度：30 厘米水柱以上， RDS、肺出血時可達 60 厘米水柱以上。試用較高或較低的通氣頻率等,必要時還可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 或肌肉松弛劑,但切忌不認真查清原因,盲目地給患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。試用壓力控制或壓力支持通氣。從通 氣參數(shù)調(diào)整的角度說,改進人 機協(xié)調(diào)性的措施有:增加觸發(fā)敏感度或用流量觸發(fā)。 3 為加強患者 呼吸機協(xié)調(diào)的呼吸機參數(shù)調(diào)整:患者的自主呼吸與呼吸機的 機械呼吸不協(xié)調(diào)甚至對抗,可增加患者的呼吸功耗,增高氣道壓,減少通氣量,并給 患者的血流動力學(xué)帶來不良影響,增加患者的不適感覺。在顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高的患者實行 有意過度通氣時,希望維持ＰａＣＯ2 在 25～30ｍｍＨｇ
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1