藥理抗高血壓藥(參考版)
2024-11-19 03:46本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）第十九章 抗高血壓藥
一、高血壓的WHO標(biāo)準(zhǔn)及抗高血壓藥物的分類
（2）③治療糖尿病性腎病和其他腎病．
不良反應(yīng)：首劑低血壓、無(wú)痰干咳、高血鉀、低血糖、腎功能損傷、血管神經(jīng)性水腫、味覺(jué)障礙、畸胎、皮疹與白細(xì)胞缺乏等
（3）④無(wú)胰島素增敏作用
。4．試述血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)． 答：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的藥理作用主要有以下幾點(diǎn)：⑴阻止ＡngⅡ的生成及其作用；⑵保存緩激肽的活性；⑶保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞與抗動(dòng)脈粥樣硬化作用；⑷抗心肌卻缺血與心肌保護(hù)作用：能減輕心肌缺血再灌注損傷，保護(hù)心肌對(duì)抗自由基的損傷；⑸對(duì)胰島素敏感性的影響：可增加糖尿病與高血壓患者對(duì)胰島素敏感性；⑹阻止心血管病理性重構(gòu)；臨床應(yīng)用：①治療高血壓；②治療充血性心力衰竭與心肌梗死；③治療糖尿病性腎病和其他腎?。涣挤磻?yīng)：首劑低血壓、無(wú)痰干咳、高血鉀、低血糖、腎功能損傷、血管神經(jīng)性水腫、味覺(jué)障礙、畸胎、皮疹與白細(xì)胞缺乏等。3．述可樂(lè)定的抗高血壓作用機(jī)制。臨床用于輕、中度高血壓。2．簡(jiǎn)述普萘洛爾降血壓的作用機(jī)制，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2．首劑現(xiàn)象 又稱首劑綜合征，即首次用藥后發(fā)生嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥和心悸等，在直立體位、饑餓或低鹽情況下用藥容易發(fā)生（哌唑嗪易發(fā)生）。3． 簡(jiǎn)述可樂(lè)定的抗高血壓作用機(jī)制。9． 鉀通道開(kāi)放藥可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞膜________通道開(kāi)放，________外流增加，使細(xì)胞膜上________難以激活，阻止細(xì)胞外________內(nèi)流10．直接舒血管藥久用后易誘發(fā)________，可增強(qiáng)血漿________的活性。7． 氯沙坦是通過(guò)阻斷________產(chǎn)生降壓作用；美加明通過(guò)阻斷________而降壓。5． 降壓作用溫和的藥物有________、________、________、________和________。3． 長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)耐受性的抗高血壓藥有________、________和________。精神抑郁者：不宜用利血平、甲基多巴心力衰竭、心臟擴(kuò)大者：不宜使用β阻斷藥，而應(yīng)用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等。高血壓危象以及高血壓腦?。红o脈給藥（如硝普鈉） 支氣管哮喘或心功能不全：不宜用β阻斷藥。效果不好，可選用兩種藥物，且以利尿藥為基礎(chǔ)。不抑制交感神經(jīng)活性，不會(huì)引起直立性低血壓。七、直接擴(kuò)張血管藥？直接擴(kuò)張血管藥 概 況直接作用于小動(dòng)脈，松弛血管平滑肌, 降低外周阻力，產(chǎn)生降壓作用，用于治療重癥高血壓。③控制戒斷綜合征中的各種癥狀和體征。緩慢擴(kuò)張腎動(dòng)脈，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，并能減輕或逆轉(zhuǎn)左室肥厚，適用于治療高血壓。但可引起交感神經(jīng)的興奮→心率↑腎素活性↑ （可合用β受體阻斷藥以克服）。五、鈣通道阻斷藥的降壓作用特點(diǎn)？Ca2+ 通道阻斷藥—硝苯地平降血壓作用機(jī)制繼發(fā)于其阻斷鈣通道的作用（主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)靜脈血管影響較?。庵苎茏枇Α?，血壓↓常 用 藥 物硝苯地平、尼群地平、氨氯地平 。3. 緩解前列腺增生病人的排尿困難， 哌唑嗪適用于各 型高血壓。α1腎上腺素受體阻斷藥概 述降低動(dòng)脈血管阻力，增加靜脈容量和腎素活性 分 類哌唑嗪（Prazosin） 特拉唑嗪（terazosin） 多沙唑嗪 (doxazosin) 選擇性a1受體阻斷藥—哌唑嗪（prozosin）藥理作用特點(diǎn)1. 阻斷α1受體，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈。 禁忌癥左室心功能不全；竇性心動(dòng)過(guò)緩；重度房室傳導(dǎo)阻滯；支氣管哮喘；選擇性β1受體阻斷藥代表藥阿替洛爾（Atenolol）和美托洛爾（metoprolol）降壓特點(diǎn)口服易于吸收，其抗高血壓作用優(yōu)于普萘洛爾。降壓機(jī)制繼發(fā)于其b1受體阻斷所繼發(fā)①心臟興奮性↓→收縮性↓心率↓心排出量↓②腎素分泌↓③外周交感活性↓④中樞降壓作用、改變壓力感受器的敏感性、增加前列腺素的合成等臨床應(yīng)用 適用于各型高血壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥物合用治療頑固性高血壓。四、腎上腺素受體阻斷藥的降壓作用特點(diǎn) ？β受體阻斷藥 普萘洛爾（p
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