抗高血壓藥的臨床應(yīng)用(參考版)
2025-01-08 23:03本頁(yè)面
【正文】 第 3節(jié) 抗高血壓藥應(yīng)用的注意事項(xiàng) ? 個(gè)體化選藥 ? 聯(lián)合用藥 ? 避免和減少不良反應(yīng) ? 保護(hù)靶器官 ? 平穩(wěn)降壓和持之以恒 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 可用于各種病因 、 不同嚴(yán)重 程度高血壓的初次治療 。 ?1受體阻滯劑通過(guò)選 擇性作用于突觸 ?1受體 ， 使阻力血管和容量血管都擴(kuò)張 ， 降低心臟前 、 后負(fù)荷 ， 血壓下降 。 3. 其血管擴(kuò)張作用是逐漸產(chǎn)生的，故不易出現(xiàn)急性低血壓。 氨氯地平 （ 商品名絡(luò)活喜 ） 1. 新一代二氫吡啶類藥，是一種緩釋劑，半衰期為 35～ 50小 時(shí)，物利用度 63％，有吸收慢、持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。還可用于治療冠心病，尤以冠狀動(dòng)脈 痙攣引起的心絞痛最佳。 【 藥物 】 硝苯地平 （ nifedipine） 【 藥理作用與機(jī)制 】 作用于血管平滑肌細(xì)胞的 L通道，使周圍血管擴(kuò)張，血壓 下降。 ? 二氫吡啶類選擇性作用于血管，抑制鈣離子進(jìn)入血管 平滑肌細(xì)胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發(fā)揮 降壓作用，是最常用的治療高血壓藥物，代表藥物為硝 苯地平。 ? 鈣通道阻滯藥是由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物組 成，按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為三類如二氫吡啶類，苯烷 胺類，地爾硫桌類。 3. 長(zhǎng)期用藥的安全性有待進(jìn)一步觀察。 【 臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 】 1. 進(jìn)食不影響其生物利用度 。 2. ATⅡ 受體拮抗藥通過(guò)阻斷 ATⅡ 與位于細(xì)胞膜上的 ATⅡ 受體結(jié)合 ， 松弛血管平滑肌 、 擴(kuò)張血管 、 增加腎鹽 和水的排泄量 、 減少血漿容量 。 四 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 氯沙坦 （ losartan） 【 藥理作用與機(jī)制 】 1. 本品為血管緊張素 Ⅱ （ ATⅡ ）受體 AT1亞型拮抗藥。 【 不良反應(yīng)和防治 】 因不含巰基副作用小于卡托普利，以咳嗽、頭痛、頭暈 較常見(jiàn)，其他尚有低血壓、惡心、腹瀉、肌肉痙攣、血 管神經(jīng)性水腫等。 【 臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 】 適用于各期高血壓病、腎性高血壓、腎血管性高血壓、 惡性高血壓及充血性心衰。 依那普利 （ enalapril） 【 藥理作用與機(jī)制 】 依那普利第二代不含巰基的強(qiáng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制 藥，是轉(zhuǎn)換酶抑制劑的前體藥，活性代謝產(chǎn)物依那普利 拉發(fā)揮抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用，比卡托普利強(qiáng) 10倍， 降壓作用慢而持久。 5. 其他：有血管神經(jīng)性水腫、腎功能受損，久用可因血 鋅降低而引起皮疹、味覺(jué)及嗅覺(jué)缺損、脫發(fā)等，補(bǔ)充鋅 可望克服。 3. 高血鉀：可見(jiàn)于伴有腎功能不全或服用保鉀利尿藥 ， β受體阻斷藥及補(bǔ)鉀的病人 。 1. 低血壓 （ 2%） ：見(jiàn)于開(kāi)始劑量過(guò)大時(shí) ， 應(yīng)小量開(kāi)始使用 。 6. 能改善心功能及腎血流量，不導(dǎo)致水鈉潴留。 4. 能逆轉(zhuǎn)心室的肥厚 。 2. 可口服短期或長(zhǎng)期應(yīng)用均有較強(qiáng)的降壓作用 。 【 臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 】 對(duì)決大多數(shù)輕 、 中度高血壓有效 ， 特別對(duì)正常腎素型及
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