抗高血壓藥的臨床應(yīng)用-展示頁(yè)
2025-01-12 23:03本頁(yè)面
【正文】 2. 長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用，應(yīng)與保鉀藥合用。 【 臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 】 1. 用于高血壓治療，通常小劑量氫氯噻嗪（ ） 即可獲得滿意降壓作用?？诜?1h產(chǎn)生效應(yīng) 可透過胎盤。 ③誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)。 2. 長(zhǎng)期用藥： ①因排鈉降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi) Na＋的含量，經(jīng) Na＋ Ca2＋ 交 換，細(xì)胞內(nèi) Ca2＋ 減少。 第 2節(jié) 治療高血壓的主要藥物 一 、 利尿藥 ? 是治療高血壓的常用藥，可單獨(dú)治療輕度高血壓，也 常與與其他降壓藥合并用以治療中、重度高血壓。 （ 3） 中樞缺血反應(yīng)： 2. 血壓的體液調(diào)節(jié) （ 1） 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) （ 2） 精氨酸加壓素 （ 3） 內(nèi)皮衍生性舒張因子 （ 4） 內(nèi)皮素 （ 5） 緩激酞和血管舒張素 （ 6） 心鈉素 3. 腎素對(duì)血壓的調(diào)節(jié) 二 、 抗高血壓藥的分類及治療目標(biāo) （一）抗高血壓藥分類 1. 利尿藥 （ 1） 噻嗪類和相關(guān)藥物：氫氯噻嗪 、 氯噻酮 （ 2） 袢利尿藥：呋塞米 、 依他尼酸 （ 3） 潴鉀利尿藥：螺內(nèi)酯 、 氨苯喋啶 2. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利 、 依那普利 、 雷 米普利 3. 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 :洛沙坦 、 纈沙坦 4. 鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平 5. 交感神經(jīng)抑制藥 （ 1） 中樞性降壓藥：可樂定 、 α甲基多巴 （ 2） 神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明 、 咪噻芬 （ 3） 交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平 、 胍乙啶 （ 4） α受體阻斷藥：哌唑嗪 、 特拉唑嗪 、 多沙唑嗪 （ 5） β受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾 （ 6） α、 β受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛 6. 血管擴(kuò)張藥 （ 1） 直接舒張血管藥：肼屈嗪 、 硝普鈉 （ 2） 鉀通道開放藥：二氮嗪 、 吡那地爾 、 米諾地爾 （ 3）其他：烏拉地爾 （ 二 ） 抗高血壓藥物的治療目標(biāo) ? 對(duì)高血壓患者來說 ， 控制血壓并不是唯一目標(biāo) ， 更重 要的是要降低高血壓患者心 、 腦 、 腎等臟器的并發(fā)癥 ， 改善患者的生活質(zhì)量 ， 延長(zhǎng)壽命 。 ③外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。 一、高血壓形成與調(diào)節(jié)機(jī)制 （一）正常血壓的形成和影響血壓的因素 1. 形成血壓的條件： ①循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：其大小與血量和血容量有關(guān)。 2. 繼發(fā)性高血壓 ， 約占 5%～ 10%， 其血壓的升高是某些疾病 的一種表現(xiàn) ， 如繼發(fā)于腎動(dòng)脈狹窄 、 腎實(shí)質(zhì)病變 ， 嗜鉻細(xì)胞 瘤 、 妊娠 ， 或因藥物所致等 。第 18章 抗高血壓藥的臨床應(yīng)用 第 1節(jié) 概述 【高血壓】 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病 【 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 】 世界衛(wèi)生組織建議：成人血壓超過140/90 mmHg。 【 高血壓分類 】 ， 約占 90%， 病因因雖未明 ,主要是在各種因 素影響下 ， 血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)所致 。 【 高血壓治療 】 在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上配合非藥物治療 。 ②心臟射血：心室收縮時(shí)所釋放的能量，一部分用于推 動(dòng)血液流動(dòng)，是血液的動(dòng)能，另一部分形成對(duì)血管壁的 側(cè)壓構(gòu)成血流的勢(shì)能。 2. 生理?xiàng)l件下影響血壓的因素： ①心臟每
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