20xx年醫(yī)學專題—腦出血講課(參考版)
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ,。（4）肺部Ｘ線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。人體要維持恒溫，才能維持正常的生理狀態(tài)和新陳代謝。重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱。出血→血腫→顱內(nèi)容積↑。ngyīn)。ir243。 xie) ！,第五十九頁，共六十頁。,復習題,第五十八頁，共六十頁。 掌握意識障礙的判斷。,掌握GCS評分法、肌力分級(fēn j237。,小結(jié)(xiǎoji233。,腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，本節(jié)簡單介紹了腦出血的基本知識，重點(zh242。ngr233。,健康(ji224。nɡ y224。ng)更換，不宜降的過低，以防供血不足，嚴密監(jiān)測血壓，觀察用藥效果。 嚴格遵醫(yī)囑使用降壓藥，不可驟停和自行(z236。,告知藥物的作用與用法，注意觀察藥物的療效與不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。ngzhu224。 保持癱瘓肢體的功能位，防止足下垂，被動活動關(guān)節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形，病情穩(wěn)定后應盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復訓練，以促進神經(jīng)功能的早日恢復。,吞咽障礙的病人，喂飯喂水不宜過急，宜從健側(cè)緩慢喂入，飲水嗆咳者給以糊狀飲食，必要時下鼻飼。)病人及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合搶救與治療。)護理,第五十二頁，共六十頁?；爻槲敢菏欠裾＃秋曀俣炔豢蛇^快，溫度以滴在手上不燙為宜，因流食所含水分太多，熱量偏低，不利于病人營養(yǎng)，故不宜長期使用，現(xiàn)多用能全力等多元素腸內(nèi)營養(yǎng)劑持續(xù)從胃管內(nèi)滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需熱量。i)鈉儲留會加重腦水腫。,第五十一頁，共六十頁。 翻身時注意扣背，自下而上，從邊緣到中央做扣擊，以震動痰液，利于咳出，避免墜積性肺炎。,（二）預防護理并發(fā)癥 留置尿管的病人，做好會陰護理，每日膀胱沖洗，定期更換引流袋（使用抗反流引流袋），導尿管每2周更換一次，據(jù)醫(yī)囑留取尿標本做細菌培養(yǎng)，定時開放(kāif224。昏迷和鼻飼病人做好口腔護理，二便失禁者做好會陰及肛周護理。n)腦疝的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并搶救。,加床檔防止墜床；避免使用熱水袋保暖，以防止燙傷。 給予(jǐyǔ)持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物反流引起誤吸。,以促進腦部靜脈回流，減輕腦水腫；保持病房安靜，嚴格限制探視。,護理(h249。 病情穩(wěn)定可對其進行疾病相關(guān)知識的保健指導。 保持肢體功能位，協(xié)助康復師為病人進行康復訓練。 做好生活護理。 保證病人營養(yǎng)(y237。 嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，迅速配合搶救。,護理(h249。 有廢用綜合征的危險 與意識和運動障礙及長期臥床有關(guān)。,生活自理缺陷 與肢體(zhītǐ)癱瘓有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 消化道出血。)障礙 與腦出血有關(guān)。nɡ)護理診斷,意識(y236。,九、常用(ch225。 4.腹部情況 觀察病人是否有腹脹，二便是否正常。 2.嘔吐 高顱壓所致嘔吐為噴射性，嘔吐物為咖啡色提示可能有應急性潰瘍。 sh237。ngq237。,第四十四頁，共六十頁。 顱內(nèi)壓監(jiān)測 監(jiān)護儀傳感器接頭與病人顱腔相連，直接測量顱內(nèi)壓力，也可通過對病人骨窗張力的觀察間接了解顱內(nèi)壓力。 監(jiān)測病人是否有咳嗽、吞咽(tūn yān)功能障礙。,第四十三頁，共六十頁。 4級 肢體能對抗阻力但力量較弱。ng)地心引力。 2級 肢體能在床上平移，不能對抗(du236。 0Ⅰ級為完全性癱 ⅡⅢ級為不完全性癱 Ⅳ級為輕癱,第四十二頁，共六十頁。)運動時肌肉收縮的力量。ng)監(jiān)測,肌力 指肢體做隨意(su237。,第四十一頁，共六十頁。 舒張壓建議維持在100mmHg水平，但須小心，防止個體對降壓藥特別敏感。ng)調(diào)控機制。,急性腦出血時血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自動(z236。yā)監(jiān)測,血壓(xu232。,1 緊張、煩躁 2 Cushing 反應(fǎny236。n)及代謝障礙。,第三十八
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