20xx年醫(yī)學(xué)專題—二甲醫(yī)院評(píng)審99個(gè)醫(yī)院流程(參考版)
2024-11-17 22:18本頁(yè)面
【正文】 總務(wù)科99) .1 .有醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作制度與流程?？倓?wù)科97) .2 有明確的物資申購(gòu)、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、出庫(kù)、供應(yīng)、使用等相關(guān)制度與流程，記錄完整。財(cái)務(wù)科95) .1 按照規(guī)定建立藥品及高值耗材采購(gòu)制度和流程。院辦93) .2 有各部門工作制度和流程。護(hù)理部91) .3 科室有規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案?？倓?wù)科89) .1 護(hù)理部應(yīng)用年度不良事件案例成因分析報(bào)告的結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程，并落實(shí)培訓(xùn)。輸血科a) 有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。護(hù)理部86) .1 有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。護(hù)理部84) .2 執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記錄。82) 血液透析科有運(yùn)行數(shù)據(jù)收集的流程。80) .1 有透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度與執(zhí)行的流程。78) .3 有提取使用（各種透析器材）流程與登記制度。血庫(kù)76) .1 有質(zhì)量管理制度和崗位職責(zé)，按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》開(kāi)展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程。有職能部門對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育后考核的記錄。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。血庫(kù)72) .4 有報(bào)廢血液處理的制度與流程，并記錄。（4）有采集血標(biāo)本的流程。（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。病理科69) .1 影像科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核制度與流程。病理科67) .3 原則上不接收口頭申請(qǐng)的標(biāo)本，特殊情況下，可先按流程接收和處理標(biāo)本，需在限定的時(shí)間內(nèi)（如24小時(shí)）補(bǔ)充書面病理申請(qǐng)單，否則不應(yīng)出具書面病理報(bào)告。病理科65) .1 有病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程，并落實(shí)。（4）細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告的簽發(fā)必須由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師完成。（2）細(xì)胞病理診斷報(bào)告在 2 個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和特殊病例除外。（4）由于某些原因（包括深切片、補(bǔ)取材檢測(cè)、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長(zhǎng)固定時(shí)間等）延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)。（2）病理報(bào)告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)原則性的問(wèn)題則需做出更改并立即通知臨床醫(yī)生。院辦61) .1 有規(guī)范病理診斷的相關(guān)制度與流程。嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)場(chǎng)所、各工作流
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