20xx年醫(yī)學(xué)專題—二甲醫(yī)院評審須知(參考版)
2024-11-19 04:16本頁面
【正文】 。、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。當(dāng)檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當(dāng)面將其意見記錄表在筆記本上，同時表示謝意。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。如何應(yīng)對評審專家的文件審查。平均住院日≤10天?！続】臨檢常規(guī)項目≤30分鐘出報告。患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥90％。病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到100%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過50% B,30% 【A】住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）。急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。傳染病防治知識與技能考核合格率≥95%。腫瘤手術(shù)切除組織送檢率100% B。甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。手衛(wèi)生依從性≥60,70,95%。術(shù)前準(zhǔn)備制度落實，執(zhí)行率≥95%。平均住院日≤10天院內(nèi)急會診到位時間≤10 分鐘特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)模≤5，3，1%。護(hù)理人員對護(hù)理安全（不良） 95%。洗手正確率達(dá) 95%。二級綜合醫(yī)院指標(biāo)參考值對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高依從性；新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范；有傳染病患兒隔離護(hù)理措施。傳染病處置流程知曉率≥95%。醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評價。有對員工醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)和教育，員工知曉率達(dá)到90%有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%。知曉率80,90%以上。多種渠道和方式公開“三重一大”信息，職工知曉率≥80%護(hù)士對主動（免責(zé)、非懲罰性）報告安全（不良）事件的知曉率大于90%。執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案。有制度保證從病理標(biāo)本采集到標(biāo)本運(yùn)送到病理科不出現(xiàn)差錯，有標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序。實驗室建立化學(xué)危險品的管理制度。定期對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。實行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理，并有明確的制度。有定期手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)的機(jī)制。有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范性文件。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，對住院病歷質(zhì)量實施監(jiān)控與評價。有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。知曉率相關(guān)條款開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。
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