20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸腸吻合技術(shù)--楊烈(916)(參考版)
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 充分引流：保證引流管通暢，可接低負(fù)壓吸引,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。處理：。球囊擴(kuò)張：內(nèi)鏡下分次球囊擴(kuò)張吻合口。早期進(jìn)食：術(shù)后鼓勵(lì)病人盡早(j236。用于：橫結(jié)腸癌根治術(shù)、左半結(jié)腸癌根治術(shù)。ng)總結(jié),腸腸吻合技術(shù)。,內(nèi)容(n232。ng)殘端漏/瘺,禁食或無渣飲食，生長(zhǎng)抑素類藥物； 充分引流：保證引流管通暢，可接低負(fù)壓吸引；,預(yù)防：,處理：,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 232。ng)與處理,保證殘端血供良好：游離十二指腸應(yīng)注意血供； 縫合包埋殘端：十二指腸殘端閉合后，應(yīng)行間斷加固(jiā ɡ249。,West China Hospital of S.C.U.,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。ng)抗生素：建議頭孢二代預(yù)防性使用35天；,吻合(wěnh233。f225。)口出血,吻合后，若發(fā)現(xiàn)新鮮血液流出，應(yīng)縫扎； 術(shù)后出血： ①. 胃管注入去甲腎上腺素和冰鹽水；②. 內(nèi)鏡下用止血夾夾閉； ③. 低位直腸吻合口，可放置包裹油紗的肛管；④.DSA介入栓塞； ⑤. 手術(shù)探查：上述方法無效，出血不止，應(yīng)及時(shí)探查止血,預(yù)防：,處理：,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。x249。f225。)口狹窄,球囊擴(kuò)張：內(nèi)鏡下分次球囊擴(kuò)張吻合口； 內(nèi)鏡切開：少數(shù)病人需在內(nèi)鏡下切開吻合口狹窄處； 手術(shù)治療：切除狹窄段；造口,預(yù)防：,處理：,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)，若發(fā)現(xiàn)殘端血供不良，顏色發(fā)暗，應(yīng)果斷切除該部分，重新設(shè)計(jì)吻合口部位 采用合適口徑的吻合器：機(jī)械吻合時(shí)，應(yīng)選擇盡可能口徑大的吻合器(結(jié)腸29mm，小腸25mm) 推薦可吸收線縫合：手工吻合時(shí)，應(yīng)選擇40可吸收縫線，以減少術(shù)后吻合口炎癥發(fā)生率。ng)與處理,保證良好的血供：吻合前應(yīng)注意腸壁血供情況(q237。,West China Hospital of S.C.U.,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。y242。ng)切除術(shù)后消化道重建,回腸肛管吻合(wěnh233。,West China Hospital of S.C.U.,結(jié)直腸(zh237。ng)吻合,端側(cè)吻合(wěnh233。ng)切除術(shù)后消化道重建,結(jié)腸直腸(zh237。,West China Hospital of S.C.U.,結(jié)直腸(zh237。ng)結(jié)腸吻合,端側(cè)吻合(wěnh233。ng)切除術(shù)后消化道重建,結(jié)腸(ji233。,West China Hospital of S.C.U.,結(jié)直腸(zh237。y242。ch225。ch225。ng)盲袢 23cm,RouxenY吻合,Roux袢4050 cm,首選RouxenY吻合,第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),全胃切除術(shù),適應(yīng)證：胃體癌，累及(lěij237。,West China Hospital of S.C.U.,胃切除術(shù)后消化道重建(zh242。 b249。nɡ ji224。ngdī)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，利于病人恢復(fù)。,(1)、RouxenY 吻合的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于傳統(tǒng)BⅠ式和BⅡ式吻合: 遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后建議行RouxenY 吻合； 對(duì)于腫瘤較小的胃竇癌病人，可考慮行BⅠ式吻合； (2)、對(duì)于合并糖尿病的胃癌病人，行遠(yuǎn)端胃大部切除后，建議行BⅡ式加Braun 吻合或RouxenY 吻合，有利于糖尿病的控制。 b249。nɡ ji224。),專家組建議用吻合器作結(jié)腸前的胃后壁與空腸吻合，輸入袢對(duì)大彎側(cè)，同時(shí)加做Braun 吻合 Braun 吻合兩臂的近端空腸、遠(yuǎn)端
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