民營(yíng)醫(yī)院建議中管理風(fēng)險(xiǎn)(參考版)
2024-11-16 22:46本頁(yè)面
【正文】 又如X光膠片，按處方統(tǒng)計(jì)消耗數(shù)，憑處方到供應(yīng)部門(mén)領(lǐng)取，這們做既能掌握廢片率，又能控制照像不收費(fèi)的漏洞。如換藥用的紗布?jí)K，首先確定大、中、小換藥一次所需的紗布?jí)K數(shù)量，按處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)消耗數(shù)，然后憑處方領(lǐng)取所消耗的數(shù)量。憑處方簽領(lǐng)取的管理辦法。但為了防止損失浪費(fèi)，控制漏收費(fèi)用，可采取定消耗，定收入，超收加獎(jiǎng)，完不成定額收入減獎(jiǎng)的管理辦法，即將各種消耗材料規(guī)定一個(gè)收支比例，消耗多少材料，必須收入多少醫(yī)療費(fèi)用，如心電室消耗一卷心電紙，必須收入多小心電費(fèi)，各病房消耗一包脫脂棉，必須收入多少注射費(fèi)和處置費(fèi)等。目前具體做法，大致有以下幾種：定消耗、定收入，超收加獎(jiǎng)，完不成定額收入減獎(jiǎng)。近幾年來(lái)各醫(yī)院為了加強(qiáng)對(duì)低值易耗品的管理，防止損失浪費(fèi)，均相斷實(shí)行了經(jīng)濟(jì)管理的辦法。（3）塑料制品類(lèi)器材的保管，要注意防熱防寒，以免變形。（1）金屬制品的器材，應(yīng)根據(jù)其性能和用途進(jìn)行使用，不得超過(guò)其機(jī)械強(qiáng)度，以防造成變形，關(guān)節(jié)失靈，斷裂等情況；附件不得隨便拆卸，應(yīng)經(jīng)常保持配套完整，必須拆卸時(shí)，應(yīng)標(biāo)記清楚，妥善保管，以防散失；刃具類(lèi)手術(shù)器材，應(yīng)注意保管，避免互相碰撞，以保持其刃部鋒利；經(jīng)常使用的金屬器材，用后要及時(shí)擦拭干凈，存放于干燥處，不經(jīng)常使用的，要涂上流動(dòng)石蠟，存入于干燥處以防生銹。器材由于長(zhǎng)期使用磨損，不能繼續(xù)使用者，或因工作不慎造成損壞者，可按破損、報(bào)廢、賠償處理制度辦理。凡各科室請(qǐng)領(lǐng)小型器材，均建立使用保管卡片，以便于科室物品保管者隨時(shí)進(jìn)行核對(duì)。因此，對(duì)小型器材低值易耗品的管理不能忽視，必須采取措施，進(jìn)行妥善的管理。醫(yī)療設(shè)備管理的其它主要指標(biāo)還包括設(shè)備完好率、設(shè)備使用率、設(shè)備對(duì)外開(kāi)放服務(wù)資金收額等。（三）醫(yī)療儀器設(shè)備評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)備的評(píng)價(jià)主要指設(shè)備選購(gòu)階段的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，設(shè)備購(gòu)回后是否能發(fā)揮充分的效能，能否合理，可通過(guò)評(píng)價(jià)投資回收期來(lái)確定。③ 檔案管理醫(yī)療設(shè)備檔案是一臺(tái)儀器設(shè)備全部歷史記錄，包括維修記錄，大修記錄，工作記錄，儀器說(shuō)明書(shū)、儀器使用登記本及內(nèi)部轉(zhuǎn)移記錄和交接檢驗(yàn)記錄，對(duì)設(shè)備檔案管理可分正副本管理，正本是包括購(gòu)置過(guò)程中的文件，如購(gòu)置儀器的申請(qǐng)報(bào)告、審批表、合同、驗(yàn)收記錄、說(shuō)明書(shū)等資料，而副本則主要針對(duì)使用過(guò)程中維修記錄、更換元件等資料。② 財(cái)務(wù)賬目管理財(cái)務(wù)賬目管理的目的是為了準(zhǔn)確掌握醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的數(shù)量、金額，全院某一類(lèi)設(shè)備的數(shù)量、價(jià)值及分布及全院有哪些設(shè)備。所以使用管理的目的，就是要保證醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常處于完好可用的狀態(tài)，最大限度的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。為做好此項(xiàng)工作可在醫(yī)院設(shè)立以醫(yī)學(xué)專家為主體的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)，發(fā)揮集體智慧作用，幫助決策者正確做出采購(gòu)決策。醫(yī)療設(shè)備的選擇在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備之初必須經(jīng)過(guò)充分地調(diào)查研究，避免盲目性。（一）醫(yī)療設(shè)備的選擇對(duì)醫(yī)療設(shè)備的選擇和評(píng)價(jià)是醫(yī)療設(shè)備全過(guò)程管理的首要環(huán)節(jié)。為了便于醫(yī)療設(shè)備的管理，提高管理效率，減少不必要的損壞和遺失，必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行必要的分類(lèi)。這就需要醫(yī)院管理這個(gè)大系統(tǒng)中，搞好設(shè)備管理這個(gè)子系統(tǒng)，保證醫(yī)院系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院儀器設(shè)備管理隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的科技成果很快地被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上來(lái)。5． 價(jià)格變動(dòng)必須按藥材部門(mén)通知及時(shí)調(diào)價(jià)，并及時(shí)處理帳目，調(diào)整進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。3． 住院病人用藥要分床號(hào)、姓名、金額隨時(shí)通知住院處記帳，門(mén)診、住院藥房處方總金額與收費(fèi)處、住院處的藥品收入總金額，要堅(jiān)持按日核對(duì)清楚。1． 嚴(yán)格藥品出入庫(kù)驗(yàn)收核對(duì)手續(xù)。評(píng)價(jià)實(shí)耗實(shí)觥的主要指標(biāo)有：西藥實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)比率、中成藥實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)比率、中草藥實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)比率等。評(píng)價(jià)金額管理的主要指標(biāo)有：藥品綜合差價(jià)率、西藥差價(jià)率、中成藥差價(jià)率、中草藥差價(jià)率；藥品綜合加成率、西藥加成率、中成藥加在率、中草藥加成率；藥品綜合損溢率、西藥損溢率、中成藥損溢率、中草藥損溢率。實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)，就是藥房實(shí)際銷(xiāo)售和有關(guān)科室實(shí)際消耗的藥品，按照實(shí)際金額向財(cái)會(huì)部門(mén)報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算。藥庫(kù)藥品“、”藥房藥品“兩個(gè)總帳科目，同時(shí)設(shè)置了專門(mén)核算批零差價(jià)的”進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)“科目。金額管理，就是用貨幣量來(lái)控制和核算藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，即藥庫(kù)、藥房、各科室等單位藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、領(lǐng)用、消耗、出售和結(jié)存都要按數(shù)量、單價(jià)、金額記帳，不同的是，為了管理和核算的需要，藥庫(kù)以批發(fā)價(jià)對(duì)入庫(kù)、出庫(kù)、對(duì)存進(jìn)行金額管理；藥房是以零售價(jià)進(jìn)行金額管理。目前我國(guó)醫(yī)院的藥品收入和藥品支出，大中型醫(yī)院約占業(yè)務(wù)總收支的50%和40%左右，小醫(yī)院約占業(yè)務(wù)總收支的70%和60%左右，因此，藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)院后勤物資管理的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：采購(gòu)、保管和供應(yīng)。有國(guó)家統(tǒng)一分配物資、國(guó)務(wù)院各部分配的物資、地方平衡物資等。有金屬和非金屬制品、木材及木制品、玻璃及其制品、塑料、棉布及其制品、糧油、化工物品、水電等，這樣分類(lèi)的好處是便于編制物資目錄，采購(gòu)和保管。有固定資產(chǎn)、低值易耗品、醫(yī)用衛(wèi)生材料等，這樣分類(lèi)的好處是便于制定物資消耗定額，節(jié)約定額，核算成本。有醫(yī)療系統(tǒng)物資，如藥品、衛(wèi)生材料、各種醫(yī)用橡膠、玻璃、金屬等制品、醫(yī)療器械及各種表冊(cè)等，總務(wù)系統(tǒng)物資如電氣、水暖、被服、家具、基建材料、交通用具、燃料、維修儀器設(shè)備的零配件等，生活系統(tǒng)物資，如生活用具和糧油食品、炊事用具等。有庫(kù)內(nèi)物資和庫(kù)外各科室、各部門(mén)各個(gè)崗位上流通的物資。物資分類(lèi)原則可按物資流通狀態(tài)，物資功能，物資的價(jià)值
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