【正文】 因此，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃大前提下，引入市場競爭機制是調(diào)整衛(wèi)生資源的必要。成都有家鐵路部門中心醫(yī)院，因為這家醫(yī)院位于市區(qū)繁華地帶，規(guī)模很大，擁有數(shù)萬職工的病源，在 6 家民營企業(yè)競標的條件下，終于被一家民營集團托管。一家投資公司的老總在六七個城市飛來飛去，考察企業(yè)醫(yī)院，找投資的目標。所以醫(yī)院的服務(wù) 對象，不僅是病人，更主要是亞健康和健康人群。醫(yī)院治理者集體“外包”給醫(yī)療公司，在國內(nèi)尚不多見。 2020 年，上海美外醫(yī)療科技有限公司正式托管無錫市仁德醫(yī)院。 4 公有醫(yī)院托管給投資集團 投資集團托管醫(yī)院，即所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，資產(chǎn)是國家的，投資集團來經(jīng)營。經(jīng)過三年的運營，業(yè)務(wù)量同比增長 60%，業(yè)務(wù)收入增長近 70%。協(xié)議最終以 98%的高支持率獲得職代會通過，確保整體出讓的平穩(wěn)過渡。金華市第三醫(yī)院整體出讓提供了很好經(jīng)驗。 國有醫(yī)院改制為民營醫(yī)院，有 許多問題引起人們的關(guān)注：會不會造成國有資產(chǎn)流失？原有職工身份、工資、福利等多種待遇有沒有保證？職工在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動身份如何轉(zhuǎn)換？職工會不會大量下崗失業(yè)？養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險有無保障？和企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革一樣，同樣面臨著錢從哪里來，人往哪里去的問題。 浙江省原金華市第三醫(yī)院，于 1999 年未經(jīng)市委、市政府決定由中國廣廈建設(shè)集團股份有限公司整體受讓，對三院進行改制重組。具體是放開一般的綜合醫(yī)院，在產(chǎn)權(quán)制度改革和治理體制上有更多的靈活性，可以民營，可以合資，也可以公立醫(yī)院由具體的經(jīng)營者來經(jīng)營。廣東省佛山市堅盛公司是一家大型民營企業(yè)，他們看準三水區(qū)城市發(fā)展前途，把白坭衛(wèi)生院、崗頭衛(wèi)生所、周村衛(wèi)生所以及農(nóng)批市場醫(yī)療點一并收購，然后投資 5000萬元，于 2020 年初新建白坭華立醫(yī)院，爭取將白坭華立民營醫(yī)院發(fā)展成為三水區(qū)乃至佛山市有影響力的醫(yī)院。這種方式被投資方稱作“零成本并購”。某投資集團與該醫(yī)院談好兼并條件是：負責醫(yī)院的一切治理；接收醫(yī)院的全部職工和債務(wù)，保證國有資產(chǎn)的保值，負責醫(yī)院設(shè)備的更新改造和員工的培訓。盡量不采取占用大量資金的形式。該集團收購的醫(yī)院當年業(yè)務(wù)收入不再負增長，有的有了盈余，有的醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增了 1 倍以上。為此，他們形成了有 180 個方面的考察評估條件，以確?？吹脺?，減少失誤。正是這樣問題的存在，使醫(yī)院投資治理集團的收購有了可能。他們所收購前的醫(yī)院清一色都是虧損醫(yī)院。 2 投資機構(gòu)購并國有醫(yī)院 目前，不少人已盯上了醫(yī)療領(lǐng)域，一個專門從事收購醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)已悄然形成。 3%，床位達到5000 張，占全省病床總數(shù)的 5%，遍及寧波、臺州、金華等地。 8 億元。民營企業(yè)發(fā)展最快的浙江省民營 企業(yè)集團的老總也是最早把眼光盯上民營醫(yī)院，據(jù)資料透露，目前投入醫(yī)院行業(yè)資金總額已經(jīng)達到幾十億元。最近搜集衛(wèi)生報刊雜志發(fā)表和登載的民營醫(yī)院發(fā)展資料 50 多個，潛心研究它們的發(fā)展模式，試分析如下。 參考 文獻 ［ 1］ .將戰(zhàn)略管理引入醫(yī)院管理的重要意義［ J］ .醫(yī)院管理， 2020，（ 5）： 2527. ［ 2］ .“戰(zhàn)略管理”，醫(yī)院必須的新能力［ J］ .當代醫(yī)學， 2020，（ 11）： 7879. ［ 3］ 赪 .我國民營醫(yī)院的現(xiàn)狀分析及發(fā)展研究［ J］ .中華醫(yī)院管理雜志， 2020，（ 6）： 331333. ［ 4］ .從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度來看戰(zhàn)略管理的必要性和意義［ J］ .衛(wèi)生軟科學， 2020，（ 5）： 336338. ［ 5］ .戰(zhàn) 略管理理論在眾議院發(fā)展中的運用［ J］ . 中國 衛(wèi)生資源， 2020，（ 2）： 8991 摘要該文通過對 50 多個民營醫(yī)院發(fā)展資料的搜集和分析，歸納出了民營醫(yī)院發(fā)展的六種模式，即民營企業(yè)資本向民營醫(yī)院延伸、投資機構(gòu)購并國有醫(yī)院、公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民營企業(yè)、公有醫(yī)院托管給投資集團、村辦民營醫(yī)院及以拍賣、有償轉(zhuǎn)讓為主要內(nèi)務(wù)的產(chǎn)權(quán)過渡，并提出應(yīng)盡快將民營醫(yī)院的發(fā)展推上改革前臺的建議。 總之，民營醫(yī)院未來的、長遠的發(fā)展方向，必須以戰(zhàn)略化管理為基礎(chǔ)，醫(yī)院的一切活動也都要以戰(zhàn)略化管理為指導(dǎo)。政府應(yīng)鼓勵和支持民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，要對民營 經(jīng)濟 實行國民待遇，消除不 利于民營經(jīng)濟發(fā)展的體制性障礙，對各類醫(yī)院應(yīng)一視同仁。建立可持續(xù)化的人才機制，可以形成不斷積累和提升的慣性效應(yīng)，推動醫(yī)療、管理、營銷等各項業(yè)務(wù)水平的穩(wěn)健發(fā)展?？沙?續(xù)發(fā)展的含義既包括綜合業(yè)務(wù)水平的提升，也包括醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、以及品牌、文化的傳承。所謂可持續(xù)性 發(fā)展 的能力，也主要來自這三大塊業(yè)務(wù)水平的提升。所以民營醫(yī)院必須要把提高科研能力作為一項重要的戰(zhàn)略對待。民營醫(yī)院肯在聘請高水平醫(yī)療專家、購買醫(yī)療設(shè)備上投入，卻不舍得在技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)所需的資金設(shè) 備上投入。 努力加大科研投入 最能體現(xiàn) 醫(yī)院 作為醫(yī)療性質(zhì)的核心競爭力的有兩點：一個是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新能力，一個是產(chǎn)品研發(fā)能力。要加強成本核算，大力創(chuàng)建質(zhì)量管理體系，不斷地提出挑戰(zhàn)性的戰(zhàn)略目標。把自己的生存與發(fā)展提到戰(zhàn)略的高度，不僅要根據(jù)自己的實際情況制定發(fā)展戰(zhàn)略，還要借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度 管理，把現(xiàn)代企業(yè)制度優(yōu)秀管理經(jīng)驗嫁接過來。 設(shè)計與戰(zhàn)略相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)和管理體制 戰(zhàn)略目標的實施需要一個匹配的和高效的平臺，這就是組織結(jié)構(gòu)和管理體制。比如調(diào)整醫(yī)院服務(wù)功能，規(guī)劃科室設(shè)置，確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，進行人力資源預(yù)測和匹配規(guī)劃，引入內(nèi)部績效競爭機制和考核機制等，有策略地處理社會效益與經(jīng)濟效益的矛盾問題，醫(yī)院在區(qū)域橫向發(fā)展關(guān)系建設(shè)的聯(lián)合問題，縱向渠道發(fā)展分銷的市場占有策略決策，以及醫(yī)院品牌建設(shè)、規(guī)劃、管理的持續(xù)市場資產(chǎn)積累的決策。還有少數(shù)民營醫(yī)院甚至把全部或部分科室承包給“江湖游醫(yī)”，更破壞了民營醫(yī)院的整體形象。 行業(yè)自律性差 眾多民營醫(yī)院紛紛出現(xiàn)的情況下，民營醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈。這樣就形成一個人才怪圈：骨干層的交接總是在一撥又一撥 的退休者中進行，不能形成人才梯隊，這些都限制了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。 忽視人才培養(yǎng)，難以形成人才梯隊 民營醫(yī)院依賴外聘人員而忽視自有人才隊伍的培養(yǎng)。因此，科研水平和研發(fā)新產(chǎn)品的能力才是民營醫(yī)院獲得永續(xù)發(fā)展的基石和長久立身之本。 科研技術(shù)力量薄弱 民營醫(yī)院普遍規(guī)模小，設(shè)備簡單、技術(shù)力量薄弱。因此存在許多問題，比如：組織結(jié)構(gòu)過于簡化，責權(quán)不明，一人多職、職權(quán) 交叉現(xiàn)象較普遍；業(yè)務(wù)流程較亂，缺乏作業(yè)標準及相關(guān)管理制度，特別是在醫(yī)療質(zhì)量方面；管理政策變動性大；醫(yī)院發(fā)展過分依賴領(lǐng)導(dǎo)者；資源使用不合理導(dǎo)致成本較高。 管理滯后，運營效率較低 民營醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。有的醫(yī)院則 把具體的一些計劃當作了戰(zhàn)略，這種情況總是多出現(xiàn)于綜合性醫(yī)院，所以不少綜合性民營醫(yī)院從一開始就注定了夭折的命運。目前民營醫(yī)院大多數(shù)是家族式管理，所謂戰(zhàn)略也只是一個僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念，沒有經(jīng)過管理層的集體努力和系統(tǒng)分析，往往是見機行事，說變就變了。它們機制靈活、重視宣傳、價格低、服務(wù)優(yōu)的特色滿足了人們?nèi)遮叾鄻踊?、多層次的就醫(yī)需求，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)的重要組成部分。 目前民營醫(yī)院產(chǎn)生的主要模式包括：由個體診所逐漸發(fā)展成的醫(yī)院；一些 企業(yè) 和個人通過兼并、注資改制發(fā)展起來的自主經(jīng)營或股份合作醫(yī)院；中外合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院專制等。 2020 年，民營醫(yī)院已超過 2020 家，初步形成了多種所有制醫(yī)院并存發(fā)展的局面。 2020 年，由于公立醫(yī)院資金不足，許多地方政府改革衛(wèi)生醫(yī)療機制，允許公立醫(yī)院通過委托經(jīng)營、股份合作、股份制等形式，或整體出讓的辦法，引進社會資本，并對民營醫(yī)院實行免除 3 年營業(yè)稅制度。因此，民營醫(yī)院的基本含義可表述為：由非官方的民間個人或個人聯(lián)合體投資興辦的醫(yī)院。“民”在漢語中有多重含義，可作人民、公民、市民解，既可以是一個集合范疇，也可以是個體概念。要進一步找準定位，誠信經(jīng)營，練好內(nèi)功，加強自律，逐步在社會上樹 立良好的誠信形象，這才是唯一出路。如何認識和推動民營醫(yī)院的發(fā)展，不僅關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后的進一步發(fā)展，不僅關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后的進一步發(fā)展，更關(guān)系到群眾將來能能否更加輕松，花更少的錢就能看好病的問題。 加快民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的對策思考。而個別民營醫(yī)院的投資者和管理者缺乏長期利益最大化指導(dǎo)思想和行業(yè)自律性，盲目追求短期利潤，想法設(shè)法提高收益，對病人采取不合理用藥、不合理檢查和過度服務(wù)，這無異于“殺雞取卵”。經(jīng)營理念偏差，行業(yè)自律欠缺。從外部環(huán)境看，社會對民營醫(yī)院 的不理解，老百姓對服務(wù)質(zhì)量，價格的疑慮，都使民營醫(yī)院深感壓力巨大。因為人們看病的習慣是幾十年形成的，多數(shù)人一直習慣在同一家醫(yī)院看病，要改變這種行為就要進行有效的宣傳。 四、注重營銷銷售手段，打?qū)V告而不是 多打廣告 “營銷”這個詞在醫(yī)療行業(yè)并不是很熱的詞匯，不少人認為不需要打廣告做營銷患者也會上門，醫(yī)療市場完全是一個“賣方市場”，人們形成了醫(yī)院不需要營銷的觀念。 加強人才戰(zhàn)略意識大醫(yī)院經(jīng)過幾十年人才培養(yǎng)，已經(jīng)培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀人才、專家。在這種情況之下，如果民營醫(yī)院可以迎合患者需求，選擇好的項目引進，例如國內(nèi)某些冷門科目，閑置的專利以及國外最新的技術(shù)、設(shè)備和材料等，就會在市場競爭中占據(jù)很大的優(yōu)勢。這樣有利于提高管理水平，降低風險。為了降低風險、分擔責任，除董事會成員持有股份外，總經(jīng)理也持有一定的股份。 目前，在市場上由于各方面限制，醫(yī)院不可能在高端醫(yī)療上投入過多，這方面的空缺已經(jīng)出現(xiàn)，這時如果服務(wù)、宣傳、 科研等資源整合能力強的民營醫(yī)院瞄準市場，相時而動，完全可以在市場競爭中獲取一塊大“蛋糕”，但是如果還停留在只靠廣告來“拉客”的原始階段，那么只會落得關(guān)門大吉的下場。 二、走差異化路線 加強服務(wù) 據(jù)悉，目前高端醫(yī)療市場在北京、上海、南京等地正成為民營資本和外資爭奪的陣地。進行全方位服務(wù) 創(chuàng)新，提高醫(yī)生的服務(wù)意識，加強與病人的主動溝通。比如，針對醫(yī)療消費動機表現(xiàn)出多層次，多樣化的特點，民營開辦整形美容優(yōu)于其他普通內(nèi)、外科，兩者相比美容外科優(yōu)于整形外科，單項科目大于綜合科目，小手術(shù)多于大手術(shù)等等。但是，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，百姓的醫(yī)療需求也再不斷地提高與增長，醫(yī)療市場 在不斷擴大，這就為民營醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展提供了巨大的發(fā)展空間。 民營醫(yī)院要準確定位，針對市場的空缺，樹立為患者服務(wù)的理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并推出特色醫(yī)療項目，對不同群體進行細分，滿足不同病人的需求。在行業(yè)內(nèi)形成了以民營醫(yī)院為主導(dǎo)，公立醫(yī)院為補充的多種經(jīng)濟成分并存的所有制形式（剛好和常規(guī)醫(yī)療項目相反）。 民營醫(yī)院的興起，是我國社會主義市場經(jīng)濟體制改革的必然產(chǎn)物。在公立醫(yī)院占絕對優(yōu)勢地位的環(huán)境下，民營醫(yī)院要想很好地生存和發(fā)展，有效的戰(zhàn)略規(guī)劃與管理是必不可少的因素。民營醫(yī)院的存在和發(fā)展，有利于促進醫(yī)療市場的競爭，有利于構(gòu)建適應(yīng)社會主義市場 經(jīng)濟 的衛(wèi)生服務(wù)體系。在改革開放、醫(yī)療逐步走向市場的大環(huán)境下，民營醫(yī)院應(yīng)運而生。對民營醫(yī)院的內(nèi)涵、實施戰(zhàn)略管理的重要性、遇到的問題及對策建議，進行了詳細的論述。面對市場競爭的壓力， 民營醫(yī)院越來越意識到實施戰(zhàn)略管理的重要性。隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展，法律上平等的個人成為社會經(jīng)濟的基本要素，“民”的概念便進一步延伸而泛指與政府機構(gòu)相適應(yīng)的，具有法律人格的個人或由這種個人構(gòu)成的整體。因此，我國的民營醫(yī)院越來越關(guān)注這種現(xiàn)代管理模式 —— 1 民營醫(yī)院的理論界定民營是與官營 (政府經(jīng)營 )相對應(yīng)的概念。但是，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院依然是弱勢群體。這些醫(yī)院在辦院思路、模式以及合法參與醫(yī)療市場方面有許多值得公立醫(yī)院借鑒的經(jīng)驗與做法。對民營醫(yī)院的內(nèi)涵、 實施戰(zhàn)略管理的重要性、遇到的問 2020 年，醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度的實施，確定了營利性醫(yī)療機構(gòu)的合法地位。面對市場競爭的壓力，民營醫(yī)院越來越意識到實施戰(zhàn)略管理的重要性。術(shù)前重視心理咨詢，與受術(shù)者充分進行交流；術(shù)中注意緩解受術(shù)者的緊張情緒；術(shù)后定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理。 ：及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理，以防止并發(fā)癥發(fā)展到非手術(shù)療法難以解決的程度，如早期發(fā)現(xiàn)隆乳后包膜攣縮等。 ：對術(shù)中切口設(shè)計與手術(shù)方法應(yīng)提供多個方案，說明利弊，讓求美者從中選擇。 理狀態(tài)及求醫(yī)動機：對有心理障礙、動機不成熟或非美容性動機者，以及對審美缺乏認識，人格偏執(zhí)者應(yīng)暫不予手術(shù)。對不同心理障礙的受術(shù)者，應(yīng)采取不同的咨詢方法。 ：心理美容是美容者的心理問題在美容醫(yī)師的啟發(fā)引導(dǎo)和教育下，使其通過對美容醫(yī)師傳授 的咨詢信息的吸收和消化而提高心理活動質(zhì)量和個體特征的一種自我完善的美容術(shù)。對以上幾種類型求醫(yī)者萬勿輕易實施美容手術(shù)。 ，術(shù)前難以掌握：求美者的動機是指促使其求助于美容外科醫(yī)師的動力性心理因素，美容求醫(yī)者動機可分為美容性的、非美容性的、病因性的動機[1]，有些求醫(yī)者動機并非出自美容要求，如受封建迷信思想的影響 或為了某種特定目的而“改頭換面”。但美容外科的受術(shù)者完全是為了“錦上添花