20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-網(wǎng)絡(luò)版介紹(參考版)
2024-11-16 06:35本頁面
【正文】 問題1： 診斷什么疾病，請(qǐng)寫出診斷依據(jù),第六十六頁，共六十六頁。guǎn)胃底靜脈曲張。質(zhì)偏硬 邊緣銳利 結(jié)節(jié)或顆粒狀 靜止性者無壓痛，活動(dòng)性者有壓痛。引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最終發(fā)展為酒精性肝硬化。ng)總結(jié),201212。,內(nèi)容(n232。,第六十四頁，共六十六頁。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 所以我們要勤懇讀書，廣泛(guǎngf224。,謝 謝 ！,第六十三頁，共六十六頁。,參考書及參考文獻(xiàn),1. 陸再英，鐘南山等．內(nèi)科學(xué)(kēxu233。nt237。HBsAg（＋），HBeAg (－），HbcAb (＋），HbsAb (－），HBeAb（－）；ALT 67U/L ；血漿總蛋白 64g/L,白蛋白30g/L；Hb 103g/L,WBC 10.5109/L，N 0.76,L 0.24, PLT 62109/L 。,第六十頁，共六十六頁。左側(cè)腹部有局限性壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音5次/分。蛙形腹，腹壁靜脈顯露。面色灰暗黝黑，鞏膜輕度黃染。近3天腹脹明顯，腹部持續(xù)隱痛，發(fā)熱。n)分析,男性，40歲，10年前患過乙型肝炎。,病案(b236。 5. 肝硬化的分類包括哪些? 6. 簡(jiǎn)述肝硬化腹水(f249。,第五十八頁，共六十六頁。ngd249。,第五十七頁，共六十六頁。,肝移植手術(shù)(shǒush249。li225。)米多君有一定效果，然經(jīng)驗(yàn)尚不多。)等；⑥、在擴(kuò)容基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及一種口服的α2腎上腺能藥物(y224。 在積極改善肝功能前提下，可采取以下措施：①、迅速控制上消化道大量出血、感染等誘發(fā)因素；②、嚴(yán)格控制輸液量，糾正水、電解質(zhì)置酸堿失衡；③、輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸，以提高循環(huán)血容量，改善腎血流，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥；④、特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療：特利加壓素系加壓素與甘氨酸的結(jié)合物，用量為0.5—2mg／4h靜脈注射，加白蛋白60—80g/d；⑤、重在預(yù)防，避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物(y224。 (三)、肝性腦病,第五十五頁，共六十六頁。shī)及預(yù)防肝性腦病等。o),(一)、上消化道出血 應(yīng)采取急救措施(cu242。,并發(fā)癥治療(zh236。)脾功能亢進(jìn)，有各種分流、斷流術(shù)和脾切除術(shù)等，手術(shù)治療效果與慎重選擇病例和手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。shuǐ)的治療 2,第五十三頁，共六十六頁。 (七)、近年來開展的頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通摹。) 又稱Lc Veen引流(yǐnli,(五)、腹水濃縮回輸 是治療難治性腹水的較好辦法。)鈉、水的攝人 (二)、利尿藥 主要使用螺內(nèi)酯(安體舒通)和呋塞米(速尿)。 (一)、限制(xi224。,腹水(f249。n)尚無特效藥，平日可用維生素和消化酶。)治療,目前(m249。,藥物(y224。必要時(shí)限鹽、限蛋白質(zhì)。,一般(yībān)治療,(一)、休息 代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)，可參加輕工作；失代償期患者應(yīng)臥床休息為主 (二)、飲食 以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜(三高一適宜)。ng)其代償期；對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療、改善肝功能以及并發(fā)癥的治療。,治 療,本病采用綜合性治療，關(guān)鍵在于早期診斷，針對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療，使病情緩解、延長(zhǎng)(y225。nbi233。ng)、糜爛出血性胃炎、癌等鑒別； ②肝性腦?。簯?yīng)與低血糖、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等鑒別； ③肝腎綜合征：與慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等鑒別。 (二)與引起腹水和腹部脹大的疾病鑒別 (三)與肝硬化并發(fā)癥的鑒別： ①上消化道出血：應(yīng)與消化性潰瘍(ku236。 肝活組織檢查見假小葉形成是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn),第四十七頁，共六十六頁。)以及內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。tā)檢查 3,第四十六頁，共六十六頁。ngyīn)，并可進(jìn)行止血治療。tā)檢查 2,第四十五頁，共六十六頁。n)病毒標(biāo)記呈陽性反應(yīng)。,五、免疫功能檢查 肝硬化時(shí)可出現(xiàn)以下免疫功能改變： ①、細(xì)胞免疫檢查可發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者細(xì)胞數(shù)低于正常，CDCD4和CD8細(xì)胞均有降低； ②、體液免疫檢查發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白 lgG、lgA均可增高，一
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