20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病新進(jìn)展-達(dá)美康專家會(huì)-楊文英(參考版)
2024-11-16 03:20本頁(yè)面
【正文】 每5例T2DM中有4例HbA1c達(dá)標(biāo)1,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)/體重降低/惡心/ 嘔吐)。(無(wú)低血糖(xu232。血管并發(fā)癥發(fā)生率高，腎病患病率高。ng)水平較高。中國(guó)新診斷T2DM患者BMI較低，血糖(xu232。34(Suppl. 1):S4S10.。ir243。),降糖達(dá)標(biāo)是減少糖尿病并發(fā)癥的基礎(chǔ)(jīchǔ)手段 以磺脲類促泌劑為基礎(chǔ)的口服強(qiáng)化降糖方案更適合中國(guó)T2DM患者的病理生理特點(diǎn)，療效肯定，安全性好 ADVANCE 研究證實(shí)以達(dá)美康緩釋片為基礎(chǔ)的降糖方案降糖達(dá)標(biāo)率高，安全性好，有效減少并發(fā)癥（特別是腎臟事件），是適合中國(guó)T2DM患者的優(yōu)化降糖方案,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。n)降糖達(dá)標(biāo)需求,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。nzhě)體重，均能效降糖,無(wú)論患者年齡，均能效降糖,無(wú)論病程長(zhǎng)短，均能效降糖,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)長(zhǎng)短均有效達(dá)標(biāo),Zoungas S, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010。)不同類型T2DM患者降糖需求,無(wú)論患者年齡、BMI水平、病程(b236。 biāo)1,無(wú)論患者基線血糖水平，均能有效降糖,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。nɡ)結(jié)局：達(dá)標(biāo)率高，不同血糖水平均有效,Zoungas S, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010。ng)水平均有效達(dá)標(biāo),臨床(l237。,ADVANCE研究：達(dá)標(biāo)率高達(dá)81%， 不同基線血糖(xu232。r jiǎ)雙胍 40%聯(lián)合 胰島素, 平均44個(gè)月時(shí)才開(kāi)始加入胰島素 密切的隨訪,ADVANCE collaborative group. N Engl J Med 2008。t232。zhōng)，中國(guó)患者占三分之一,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。xuǎn)了3293名中國(guó)患者,ADVANCE collaborative group. N Engl J Med 2008。,ADVANCE 研究(y225。ir243。 25(3): 284287.,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。uq237。,其他(q237。 34(8): 535542. AACE Diabetes Care Plan Guidelines, Endocr Pract. 2011。,低血糖高危險(xiǎn)(wēixiǎn)人群,糖尿病病程長(zhǎng)、有“無(wú)感知”低血糖病史、存在肝腎(ɡān sh232。). 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2011。ngl236。,老年(lǎoni225。ng)譜的選藥原則,在選擇胰島素促泌劑治療時(shí)，可根據(jù)患者血糖譜選擇不同類型胰島素促泌劑1（5級(jí)）： 以PPG升高(shēnɡ ɡāo)為主者，宜選擇格列奈類促泌劑 以FPG升高為主者，宜選擇依從性好、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低的中長(zhǎng)效磺脲類促泌劑 PPG和FPG均升高者，宜選擇依從性好、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低的中長(zhǎng)效磺脲類促泌劑,Glycemic Control Algorithm, Endocr Pract. 2009。,不同血糖(xu232。li225。nɡ y224。),第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。oxi224。ngy242。)對(duì)磺脲類促泌劑面臨的疑問(wèn)與誤解的解答,第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。) 磺脲類促泌劑可導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，但劑型改良后的緩控釋制劑、格列奈類及格列美脲低血糖發(fā)生率相對(duì)較低 UKPDS、ADOPT及ADVANCE并未發(fā)現(xiàn)格列本脲和格列齊特緩釋片增加心血管風(fēng)險(xiǎn),共識(shí)(ɡ242。,UKPDS和ADOPT研究未發(fā)現(xiàn)磺脲類促泌劑增加胰島β細(xì)胞負(fù)荷(f249。352:837853.,磺脲類促泌劑不增加(zēngjiā)心血管風(fēng)險(xiǎn),常規(guī)(ch225。,ADVANCE及UKPDS并未發(fā)現(xiàn)格列齊特緩釋片、格列本脲和氯磺丙脲增加(zēngjiā)心血管風(fēng)險(xiǎn)1,2,The ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med 2008。njiū)顯示，血糖水平控制相似時(shí)，格列齊特緩釋片低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著低于格列美脲1,第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 34(8): 535542 ADVANCE collaborative group. N Engl J Med. 2008。 32(1): 187192,16.2%,2.7%,21.2%,第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。)降糖方案嚴(yán)重低血糖發(fā)生率低,ACCORD和VADT聯(lián)用胰島素的比例(bǐl236。ng)低血糖事件發(fā)生率(%),ADVANCE： 強(qiáng)化(qi225。,嚴(yán)重(y225。,促泌劑“低血糖”風(fēng)險(xiǎn)是否(sh236。ng)優(yōu)于羅格列酮和二甲雙胍,二甲(232。n)β細(xì)胞功能,Kahn SE, et al. N Eng J Med. 2006。55 (Suppl 1):S2– S5.,第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。)β細(xì)胞功能衰竭,UKPDS：接受格列本脲和氯磺丙脲治療的患者β細(xì)胞(x236。o)是 “鞭打病?！?？,第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)的衰竭？,胰島素促泌劑治療(zh236。,促泌劑,胰島β細(xì)胞(x236。o)地位 澄清認(rèn)識(shí)誤區(qū) 更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用胰島素促泌劑,2011年8月最新公布(gōngb249。ng)的專家共識(shí)》 的目的,肯定療效，明確治療(zh236。,《中國(guó)成人2型糖尿病胰島素促泌劑應(yīng)用(y236。njiū),ADVANCE研究(y225。 358: 256072. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al. N Engl J Med. 2008。,ADVANCE研究顯示以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖治療組，隨訪5年，全因死亡(sǐw225。ji224。 358: 256072.,病程較長(zhǎng)合并心血管高危因素(yīn s249。)顯著的大血管獲益1 10年隨訪心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著下降15% 1 (P=0.01),15%,P=0.01,心肌梗死,事件發(fā)生率(%),隨訪時(shí)間(年),常規(guī)治療組,格列本脲/氯磺丙脲組,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 359(15): 15771589.,磺脲類可減少遠(yuǎn)期(yuǎn qī)大血管并發(fā)癥,新診斷(zhěnd
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1