【正文】 患者總例數(shù)為21例(比例為44%),臨床完全緩解定義為達(dá)到控制目標(biāo)(空腹血糖＜6.1mmol/L且餐后血糖8mmol/L)后，采用飲食和運動治療控制空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后血糖＜ 11.0mmol/L * BMI 2025kg/m2, 使用格列奇特治療；BMI 2535kg/m2, 使用二甲雙胍治療；血糖仍不達(dá)標(biāo)，兩者可聯(lián)用,*,第二十頁，共六十五頁。)低于NGT和IGT 強化治療后及隨訪1年時，與治療前相比，兩組患者胰島β細(xì)胞功能顯著改善，臨床完全緩解組胰島素敏感性顯著提高 隨訪1年時，與未完全緩解組相比，完全緩解組β細(xì)胞功能具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異,第二十一頁，共六十五頁。li225。ng)與外源性胰島素相比，更有利于葡萄糖的利用,利用(l236。)是體循環(huán)的3倍，有利于對葡萄糖的利用,體循環(huán)胰島素濃度＞門脈循環(huán)，不完全符合生理需要,內(nèi)源性胰島素,外源性胰島素,第二十四頁，共六十五頁。zh224。218(4):42841,第二十五頁，共六十五頁。 352: 83753.,主要低血糖事件定義：需要(xūy224。375:481–489,2010 Lancet,對照組：HbA1c 7.57.6%(最低相對風(fēng)險(fēngxiǎn)區(qū)間) 分組1: HbA1c10.6時，全因死亡風(fēng)險顯著增加；分組2: HbA1c9.4時,全因死亡風(fēng)險顯著增加；結(jié)果表明，口服降糖藥物聯(lián)合治療的HbA1c安全范圍更寬。)單藥,High HbA1c,Low HbA1c,二甲(232。,久經(jīng)考驗的藥物(y224。 對于新上市的藥物需要時間進(jìn)行安全性的觀察，以保證糖尿病患者(hu224。o)好,大型循證證據(jù)多,上市時間長安全性好,第三十頁，共六十五頁。)方式+ 二甲雙胍,生活(shēnghu243。li225。ng)的疑問與誤解,促泌劑增加體重(tǐzh242。nɡ sh237。,胰島素促泌劑降糖作用(zu242。ng)在常規(guī)劑量內(nèi)呈劑量依賴性1,Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Diabetes Care. 2009。,磺脲類為基礎(chǔ)的降糖治療可長期(ch225。 352: 837853.,新診斷(zhěndu224。358:25602572. ADVANCE Collaborative Group. EASD Congress 2011. Portugal, Lisbon. Abstract,降低(ji224。n)2型糖尿病患者,UKPDS研究（1b級） 以格列本脲/氯磺丙脲為基礎(chǔ)的降糖治療 5年隨訪未顯示(xiǎnsh236。)的2型糖尿病患者,磺脲類減少(jiǎnshǎo)或延緩大血管并發(fā)癥的作用,事件(sh236。ng)有降低的趨勢1（1b級） UKPDS研究長期隨訪結(jié)果顯示：格列本脲和氯磺丙脲治療組的患者，全因死亡風(fēng)險顯著下降13%（P=0.007）2（1b級）,The ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med 2008。njiū),事件發(fā)生率(%),全因死亡,13%,P=0.007,磺脲類降低全因死亡的作用,隨訪(年),P=0.28,常規(guī)治療組,格列本脲/氯磺丙脲組,事件累積發(fā)生率(%),全因死亡,隨訪(月),常規(guī)治療組,格列奇特緩釋片組,7%,第四十一頁，共六十五頁。li225。bāo),胰島素促泌劑加速β細(xì)胞功能(gōngn233。,胰島素促泌劑不加速(jiā s249。,ADOPT：磺脲類促泌劑改善(gǎish224。r jiǎ)雙胍,羅格列酮,羅格列酮 vs 二甲雙胍: 增加5.8%, P=0.003 羅格列酮 vs 格列本脲: 降低0.8%, P=0.67,格列本脲,時間(年),HOMAβ(%),隨機雙盲對照臨床研究，納入4360例2型糖尿病患者，接受格列本脲、羅格列酮或二甲雙胍治療，隨訪4年（中位數(shù)）,第四十五頁，共六十五頁。nzh242。)顯著高于ADVANCE,JAY S. SKYLER, et al. DIABETES CARE, 2009。 358: 25602572,GUIDE研究(y225。358:256072. The UKPDS Group. Lancet. 1998。h232。,《中國成人2型糖尿病胰島素促泌劑應(yīng)用(y236。o)，明確治療地位 澄清認(rèn)識誤區(qū) 更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用胰島素促泌劑,2011年8月最新公布(gōngb249。o)原則,胰島素促泌劑可作為2型糖尿病患者的一線用藥 是不適合使用二甲雙胍的2型糖尿病患者的初診治療(zh236。t225。n)糖尿病患者（≥65歲）,老年患者應(yīng)根據(jù)臟器功能、認(rèn)知功能以及預(yù)期壽命選擇不同胰島素促泌劑治療，但總體而言，治療措施應(yīng)盡量簡單易行，并充分考慮肝腎功能減退程度1（5級） 若患者既往有嚴(yán)重低血糖史、合并其他嚴(yán)重疾病、預(yù)期生存期較短，宜選擇作用時間較短的格列奈類促泌劑 若患者臟器功能和認(rèn)知能力(n233。 27(5): 371374.,第五十五頁，共六十五頁。 17(suppl 2): 152.,第五十六頁，共六十五頁。)是在中國農(nóng)村地區(qū)的患者，宜選擇低血糖風(fēng)險低、價格優(yōu)廉的一日一次磺脲類促泌劑1（4級）,OPTIMIZE 6.5 專家(zhuānjiā)顧問組. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2009。ng),第五十八頁，共六十五頁。358:25602572.,全球20個國家215個中心共同參與完成，共入組11140名患者，其中(q237。)緩釋片為基礎(chǔ)的口服強化降糖方案,91%的患者以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)治療 足量治療 格列齊特緩釋片平均55mg/d起始，最大加至120mg/d 70%的患者日劑量為120mg 適度聯(lián)合 74%的患者聯(lián)合二甲(232。t225。89:126133,每5例T2DM中有4例HbA1c達(dá)標(biāo)(d225。ngch233。,以達(dá)美康緩釋片為基礎(chǔ)的優(yōu)化降糖方案滿足不同類型T2DM患者安全(ānqu225。,內(nèi)容(n232。腎臟事件 RRR p值。亞洲國家T2DM腎臟事件發(fā)病率顯著高于其它國家1。t225