【正文】 謝謝,第七十八頁，共七十八頁。正常人SaO2 100％，當SaO2＜85％時可出現(xiàn)紫紺。肺不張 繼發(fā)感染?？┭╤emotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道出血經(jīng)咳嗽由口排出的現(xiàn)象。一般新鮮痰無臭味，放置久了可有臭味。ir243。 xie),第七十七頁，共七十八頁。,1胸痛伴咯血(kǎ xiě)和大量膿臭痰，最常見于下列哪種疾?。?A、肺炎 B、肺癌 C、肺梗死 D、肺膿腫 1大葉性肺炎典型痰呈： A、粉紅色泡沫痰 B、鐵銹色痰 C、膿臭痰 D、磚紅色膠凍樣痰,第七十六頁，共七十八頁。一般行走35分鐘即感明顯呼吸困難，日常生活自理能力下降，需部分幫助，其呼吸困難嚴重程度為： A、I度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度,達標(d225。nzh242。nzh242。 biāo)測試,第七十四頁，共七十八頁。 biāo)測試,第七十三頁，共七十八頁。n l237。 h224。 biāo)測試,第七十二頁，共七十八頁。li232。 biāo)測試,第七十一頁，共七十八頁。ngyīn)分，發(fā)紺可分為三類 、 、 。,一、名詞解釋 大量咯血 發(fā)紺 呼吸困難 二、填空題 咯血量的評估，每日咯血量在 毫升為少量咯 血， 毫升為中等量咯血、 毫升為大量咯血。,課后小結(jié)(xiǎoji233。)鑒別這些癥狀，掌握這些癥狀的評估要點，尤其是咯血、呼吸困難的護理評估要點是這次課的重點學習內(nèi)容。,咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)紺是呼吸系統(tǒng)疾病病人常見臨床癥狀，要求(yāoqin n225。 自理能力缺陷：與呼吸困難有關(guān),二、護理(h249。ng 224。 活動無耐力: 與呼吸困難有關(guān)。,低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、 紫紺。 有無活動受限、日常生活自理能力減退 診斷、治療與護理經(jīng)過 已接受過什么診斷性檢查？結(jié)果怎樣(zěny224。,問診要點(y224。ol232。,問診要點(y224。 d242。,神經(jīng)精神性呼吸困難 精神性呼吸困難 產(chǎn)生(chǎnshēng)原因 受精神、心理因素影響 常見于 癔癥病人 特點 發(fā)作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過度，呼吸性堿中毒表現(xiàn),第六十五頁，共七十八頁。,神經(jīng)精神性呼吸困難 神經(jīng)性呼吸困難 產(chǎn)生原因 顱內(nèi)壓增高，局部血流減少，刺激呼吸中樞，引起呼吸變慢變深 常見于 重癥顱腦(l,中毒性呼吸困難 呼吸節(jié)律異常 產(chǎn)生原因：呼吸中樞(zhōngshū)受抑制 常見于：嗎啡、巴比妥類藥物中毒 特點：CheyneStokes呼吸、Biot呼吸,第六十二頁，共七十八頁。nyīn)：酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞 常見于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒 特點：深大而規(guī)則的呼吸，可伴鼾聲,第六十頁，共七十八頁。n)中突感胸悶、憋氣，被迫坐起， 驚恐不安，伴有咳嗽數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解 端坐呼吸 仰臥時呼吸困難加重，坐位減輕 心源性哮喘 常見于急性左心衰 臨床表現(xiàn) 高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音 咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底滿布濕性羅音 心率增快，有奔馬律,第五十九頁，共七十八頁。,心源性呼吸困難類型 勞力性呼吸困難 呼吸困難于活動時出現(xiàn)或加重 休息后減輕或緩解 夜間陣發(fā)性呼吸困難 夜間睡眠(shu236。ngy236。n n225。ng jīng)反射—興奮呼吸中樞 特點：呼吸困難為最早癥狀，首先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，繼而出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難。,（2）心源性呼吸困難臨床特點： 左心功能不全：肺淤血—氣體彌散功能下降 肺泡彈性降低—肺活量下降，肺泡張力增加，刺激牽張感受器—通過迷走神經(jīng)(m237。ngy236。n n225。n n225。)性呼吸困難 三 凹 征,肋間隙,呼吸困難,定義,健康史,身體狀況,心理、社會反應,輔助檢查,護理診斷,第五十六頁，共七十八頁。ng)喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫 特點 呼氣費力 呼氣時間明顯延長或緩慢 常伴哮鳴音,產(chǎn)生原因 呼吸面積減少，影響換氣功能 常見于 大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸 特點 呼吸淺快 吸氣與呼氣均感費力 常伴呼吸音減弱或消失 可有病理性呼吸音,第五十五頁，共七十八頁。)功能障礙，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留 常見類型 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合型呼吸困難,產(chǎn)生(chǎnshēng)原因 喉、大氣道狹窄與阻塞 常見于 喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內(nèi)異物 特點 吸氣費力、吸氣時間延長 吸氣時出現(xiàn)“三凹征” 常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴,產(chǎn)生原因 肺組織彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄 常見于 慢性(m224。,(1) 肺源性呼吸困難 產(chǎn)生原因 呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣(hu224。n n225。i)血癥 （5）神經(jīng)精神性因素 顱腦外傷、腦血管病變、腦膜炎、癔癥,第五十三頁，共七十八頁。ng d224。ngyīn),（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病 心力衰竭、心包積液 （3）中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒 （4）血液系統(tǒng)疾病 重度貧血、高鐵血紅蛋白(xu232。ochuǎn) 肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水腫 胸壁、胸廓及胸膜腔疾?。盒乩?、肋骨骨折、大量胸腔積液 神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力、呼吸肌麻痹 膈運動障礙：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大腫瘤,第五十二頁，共七十八頁。,病因(b236。ngy236。n n225。,一、護理評估 （一）健康史 1．評估呼吸困難的病因： (1)呼吸系統(tǒng)疾病 （2）循環(huán)系統(tǒng)疾病 （3）中毒 （4）血液病 （5）神經(jīng)精神(jīngsh233。,第四十九頁，共七十八頁。ngy236。n n225。表現(xiàn)為用力呼吸、張口抬肩，嚴重者出現(xiàn)鼻翼煸動、發(fā)紺、端坐呼吸。n n225。),健康史,身體狀況,心理、社會反應,輔助檢查,護理診斷,第四十七頁，共七十八頁。n),定義(d236。 4.低效性呼吸形態(tài)：與肺部疾病所致肺通氣、肺換氣、肺泡彌散功能障礙有關(guān)。 3.氣體交換受損：與心肺功能不全所致(suǒ zh236。,護理診斷 1.活動