血液科20xx年工作總結(jié)(參考版)
2024-11-16 00:23本頁面
【正文】 。像這種患者及時發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血背后的病因，如果癌癥沒有轉(zhuǎn)移，及時切除預(yù)后還是可以的，就怕發(fā)現(xiàn)的晚了，已經(jīng)轉(zhuǎn)移就麻煩了。但是作為一名血液科醫(yī)生，一定是會揪住這類患者不放的，就怕是胃癌，腸癌??！繼續(xù)檢查，查什么？查消化道，糞隱血試驗，腹部ct，胃鏡，腸鏡，消化道腫瘤指標(biāo)，一步步來！本周就收治了一位急診室送來的重度貧血患者，62歲，女性，已停經(jīng)后年齡，低色素小細胞性貧血，追問病史無胃部不適表現(xiàn)，無黑便及血便，無納差消瘦等不適，但按照血液科醫(yī)生的直覺，第二天就安排了全腹部增強ct檢查，及腫瘤指標(biāo)測定，血清鐵蛋白測定，果然下午報告出來了，缺鐵性貧血，ct提示“胃竇部占位，胃竇部惡性腫瘤考慮，周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，同時消化道腫瘤指標(biāo)非常高。但是男性的缺鐵性貧血，或者月經(jīng)量少的女性，或者停經(jīng)后的老年女性，這幾類人群如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定需要警惕。但隱藏在缺鐵性貧血背后的病因，一定要找到，如果病因沒有找到或及時就診，貧血也是無法治愈的。在血液科門診就診的貧血患者中，缺鐵性貧血是最多見的。但急診有時會給我們送來這樣的病人。本周實際周轉(zhuǎn)較慢，導(dǎo)致入出院減少，雖然全科室醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)克服困難，非常努力增加加床床位，但仍導(dǎo)致預(yù)約患者大量增多，一床難求，也給住院服務(wù)中心預(yù)約窗口工作人員增加了很多麻煩，真抱歉！雖然是少見病，但血液科病種的確較其他科室豐富，除了臭名昭著的三大血液腫瘤，還會有一些其他血液病。第五篇：2018年血液科周工作總結(jié)2018年血液科周工作總結(jié)，本周血液科共入院患者37例，出院37例。（2）腫瘤性疾?。毫馨土觥籽?、漿細胞病、組織細胞增生癥、某些實體瘤等。過敏藥；○（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征對內(nèi)科充足治療 3~6個月無效、有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥、脾臟溶血指數(shù)較高者可予切脾治療。（五）高鐵血紅蛋白還原試驗，血紅蛋白電泳，紅細胞滲透脆性試驗，Hams試驗和血沉在貧血鑒別診斷中的價值+高鐵血紅蛋白還原試驗陽性提示葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥 +血紅蛋白電泳異常提示血紅蛋白病+紅細胞滲透脆性試驗增高提示球形紅細胞增多癥 +酸溶血試驗（Hams試驗）、糖水溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗陽性提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）+血沉顯著增快見于多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕病活動者（六）腎上腺皮質(zhì)激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機制 其作用機制可能與抑制自身抗體產(chǎn)生、改變抗體與紅細胞抗原親和性及降低單核、巨噬細胞對結(jié)合了抗體的血細胞的清除率有關(guān)。+血清葉酸和（或）維生素B12降低巨幼細胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。+網(wǎng)織紅細胞增高提示溶貧，溶貧者網(wǎng)織紅細胞大于5%。：主要見于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血。：主要有再生障礙性貧血、急性失血性貧血、慢性疾病性貧血。（三）貧血的細胞形態(tài)分類診斷：主要見于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的巨幼細胞性貧血，如營養(yǎng)性、妊娠性、嬰兒期巨幼細胞性貧血及惡性貧血。胰頭部位和肝門處的淋巴瘤可引起肝外型膽汁淤積性黃疸。此外尚有傳染性單核細胞增多癥，組織細胞增生癥X，神經(jīng)鞘磷脂病，葡萄糖腦苷脂病等也可產(chǎn)生黃疸。臨床呈輕至中度黃疸，表現(xiàn)為疲乏，食欲減退，腹脹等，嚴(yán)重者可有出血傾向。：大多數(shù)本病患者的首選藥物：對激素反應(yīng)不好或有禁忌證，不適于切脾或切脾失敗患者可試用硫唑嘌呤，CTX等藥 ：大劑量IVIg，環(huán)孢素A，達那唑等學(xué)生答題要點及評分標(biāo)準(zhǔn) 10（1）起病時間（2）有無特征誘因（3）伴隨癥狀（4）有無遺傳病史（5）有無特殊服藥史 10 主要為貧血的體征，皮膚粘膜的改變和腹部體征 10（1）血常規(guī)（2）肝腎功能（3）血液特殊檢查：網(wǎng)織紅，游離血紅蛋白，抗雙鏈DNA，RF（4）血涂片（5）溶血性貧血試驗（6）骨髓檢查（7）肝炎病毒腹部B超，腹部CT等 15（1）診斷（5分）（2）診斷依據(jù)（10分）（15分）（10分）必須提到根治原發(fā)病，盡可能避免輸血，激素，切脾，免疫抑制治療答辯（30分）任選5題，每題6分（一）貧血根據(jù)病因和發(fā)病機制分類 （1）干細胞復(fù)制和分化異常 1多能干細胞性 ○2紅系祖細胞性 ○3毒物 ○（2）細胞成熟障礙 1血紅蛋白合成障礙 ○2DNA合成障礙 ○3多因素所致貧血 ○ 1紅細胞膜缺陷 ○2紅細胞酶缺陷 ○3血紅蛋白異常 ○4卟啉代謝異常 ○5陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ○急性失血性貧血和慢性失血性貧血（二）黃疸的分類和病因診斷一般呈輕度黃疸，伴有不同程度的貧血和脾腫大，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛等急性溶血的臨床表現(xiàn)。只有當(dāng)原發(fā)病得到控制，本病方可緩解：盡可能避免輸血（包括成分血）。繼發(fā)性Evans與多種結(jié)締組織病有關(guān)。即同時或相繼發(fā)生自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜的綜合征，國內(nèi)報道以女性較多，兒童病例多呈急性，與病毒感染有關(guān)。但因是常染色體顯性遺傳疾病，有家族遺傳史，Coombs（），血中球形紅細胞＞10%，可以排除 可表現(xiàn)為貧血、黃疸。粒系增生，巨核系增生，可見產(chǎn)板巨核
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