血液科20xx年工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:23本頁(yè)面
【正文】 要見(jiàn)于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血。（四）白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵代謝、葉酸B12測(cè)定，Coomb試驗(yàn)，在貧血鑒別診斷中的意義+白細(xì)胞及血小板減少見(jiàn)于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細(xì)胞貧血等。+網(wǎng)織紅細(xì)胞增高提示溶貧，溶貧者網(wǎng)織紅細(xì)胞大于5%。+鐵代謝異常缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。+血清葉酸和（或）維生素B12降低巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。+抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可?jiàn)于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。（五）高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)，血紅蛋白電泳，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，Hams試驗(yàn)和血沉在貧血鑒別診斷中的價(jià)值+高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性提示葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥 +血紅蛋白電泳異常提示血紅蛋白病+紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高提示球形紅細(xì)胞增多癥 +酸溶血試驗(yàn)（Hams試驗(yàn)）、糖水溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）+血沉顯著增快見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕病活動(dòng)者（六）腎上腺皮質(zhì)激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機(jī)制 其作用機(jī)制可能與抑制自身抗體產(chǎn)生、改變抗體與紅細(xì)胞抗原親和性及降低單核、巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合了抗體的血細(xì)胞的清除率有關(guān)。（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則1必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的交叉配血；○2避開(kāi)具有患者溫此類輸血一般應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：○3輸血前可給予適量抗型自身紅細(xì)胞抗體所針對(duì)的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細(xì)胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。過(guò)敏藥；○（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征對(duì)內(nèi)科充足治療 3~6個(gè)月無(wú)效、有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥、脾臟溶血指數(shù)較高者可予切脾治療。（九）自身免疫性溶貧患者?？衫^發(fā)于何種疾病可繼發(fā)于下列疾?。海?）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無(wú)力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性肝病等。（2）腫瘤性疾?。毫馨土?、白血病、漿細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥、某些實(shí)體瘤等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等。第五篇：2018年血液科周工作總結(jié)2018年血液科周工作總結(jié)，本周血液科共入院患者37例，出院37例。其中多發(fā)性骨髓瘤17例，淋巴瘤7例，白血病6例，mds3例，再障2例，血小板增多癥1例，缺鐵性貧血1例。本周實(shí)際周轉(zhuǎn)較慢，導(dǎo)致入出院減少，雖然全科室醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)克服困難，非常努力增加加床床位，但仍導(dǎo)致預(yù)約患者大量增多，一床難求，也給住院服務(wù)中心預(yù)約窗口工作人員增加了很多麻煩，真抱歉！雖然是少見(jiàn)病，但血液科病種的確較其他科室豐富，除了臭名昭著的三大血液腫瘤，還會(huì)有一些其他血液病。所以這個(gè)我不是吹的，我們血液科醫(yī)生要掌握的專業(yè)知識(shí)也較其他科室難度大哦！本周工作的最大感想來(lái)自于缺鐵性貧血患者，血液科病區(qū)床位緊張，一般情況下我們很少會(huì)主動(dòng)去收治缺鐵性貧血患者，都會(huì)在門診階段解決這個(gè)問(wèn)題。但急診有時(shí)會(huì)給我們送來(lái)這樣的病人。其實(shí)，“小小”的缺鐵貧，背后也隱藏著“大”學(xué)問(wèn)。在血液科門診就診的貧血患者中，缺鐵性貧血是最多見(jiàn)的。缺鐵性貧血的治療非常簡(jiǎn)單，琥珀酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物膠囊口服治療36個(gè)月即可。但隱藏在缺鐵性貧血背后的病因，一定要找到，如果病因沒(méi)有找到或及時(shí)就診，貧血也是無(wú)法治愈的。如果是年輕女性，需要追問(wèn)月經(jīng)量情況，伴有子宮肌瘤、上環(huán)，或者功能性子宮出血，導(dǎo)致月經(jīng)量多，這種因素的，治療比較簡(jiǎn)單，口服鐵劑，同時(shí)婦科就診減少月經(jīng)量就能治愈。但是男性的缺鐵性貧血，或者月經(jīng)量少的女性，或者停經(jīng)后的老年女性，這幾類人群如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定需要警惕。雖然患者無(wú)消化道癥狀，仍可能是消化道慢性隱性的失血引起，有些患者的消化道失血很隱蔽啊，問(wèn)病史無(wú)黑便、血便，無(wú)腹痛，無(wú)任何癥狀。但是作為一名血液科醫(yī)生，一定是會(huì)揪住這類患者不放的，就怕是胃癌，腸癌啊！繼續(xù)檢查，查什么？查消化道，糞隱血試驗(yàn)，腹部ct，胃鏡，腸鏡，消化道腫瘤指標(biāo)，一步步來(lái)！本周就收治了一位急診室送來(lái)的重度貧血患者，62歲，女性，已停經(jīng)后年齡，低色素小細(xì)胞性貧血，追問(wèn)病史無(wú)胃部不適表現(xiàn)，無(wú)黑便及血便，無(wú)納差消瘦等不適，但按照血液科醫(yī)生的直覺(jué)，第二天就安排了全腹部增強(qiáng)ct檢查，及腫瘤指標(biāo)測(cè)定，血清鐵蛋白測(cè)定，果然下午報(bào)告出來(lái)了，缺鐵性貧血，ct提示“胃竇部占位，胃竇部惡性腫瘤考慮，周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，同時(shí)消化道腫瘤指標(biāo)非常高。馬上請(qǐng)了胃腸外科會(huì)診，立即安排了轉(zhuǎn)科。像這種患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血背后的病因，如果癌癥沒(méi)有轉(zhuǎn)移，及時(shí)切除預(yù)后還是可以的，就怕發(fā)現(xiàn)的晚了，已經(jīng)轉(zhuǎn)移就麻煩了。所以，血液科醫(yī)生對(duì)缺鐵性貧血，是非常警惕的，千萬(wàn)不能漏診了患者的消化道腫瘤，一定要注意查找原因，如果是良性的因素則不必?fù)?dān)心了，完全可以治愈的，惡性的需要及時(shí)治療哦。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1