【文章內(nèi)容簡介】 合作，每月開展家長課堂進(jìn)行相關(guān)疾病、導(dǎo)管維護(hù)、預(yù)防感染等各方面的健康教育，提高病人依從性、滿意度。護(hù)理不良事件發(fā)生共10例，均未造成嚴(yán)重后果與糾紛）。二、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語。利用以會代訓(xùn)的方式在晨間會上對全體護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系，我們的護(hù)理工作得到了患者及家屬的好評。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，通過滿意度表揚的護(hù)士結(jié)合醫(yī)護(hù)考評，評選出每季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理之星。每月科室定期召開工休座談會一次，同時舉辦家長課堂，醫(yī)護(hù)都參與其中，得到患兒家屬的贊揚與肯定，并積極征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。三、加強了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。我科室堅持了每季度對治療室、導(dǎo)管室、檢查室、生物安全柜進(jìn)行空氣培養(yǎng)，對消毒液、醫(yī)護(hù)手細(xì)菌培養(yǎng)，均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象。我科堅持了每天對所有病房、檢查室、治療室、導(dǎo)管室、庫房進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用75%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每半對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測。一次性物品使用后均能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對含氯消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護(hù)理一床一套一濕掃。出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），并對空病房進(jìn)行紫外線消毒，堅持每日通風(fēng)兩次上下午各半小時。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。四、落實三基、?？?、危重培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)制定三基、?？?、危重培訓(xùn)考核計劃，嚴(yán)格實施。與醫(yī)生合作，每周二大交班進(jìn)行相關(guān)?？茖W(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識。科室每周晨間提問12次，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房，內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識、?？浦R為主。積極參加護(hù)理部舉行的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與比賽（留置針、中心靜脈維護(hù)），并取得了較好的成績。加強了危重技能培訓(xùn)與考核，危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題積極采取措施并給予解決。堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。8月份輪流派有一定專業(yè)水平的護(hù)士參加省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)，順利結(jié)業(yè)；10月護(hù)士長參加省首屆PICC專業(yè)技能培訓(xùn)班，并承擔(dān)實踐基地帶教老師之職，獲得省PICC資質(zhì)證書。五、新技術(shù)我科從2014年4月開展了新技術(shù)MST，2015年共置管約80人，96%均采用MST技術(shù)為患兒置管，成功率100%；在護(hù)士長PICC學(xué)習(xí)帶教期間，2015年11月開展新技術(shù)：心電圖定位用于判斷PICC導(dǎo)管尖端位置3例，及超聲引導(dǎo)下MST置入PICC技術(shù)3例。院外會診PICC置管3例；院內(nèi)靜脈導(dǎo)管護(hù)理會診3例。六、存在的問題，基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位，有依賴病人家屬現(xiàn)象。，巡視不到位，多次檢查發(fā)現(xiàn)輸液卡和巡視單簽字不及時、不規(guī)范。，個別護(hù)士操作時不習(xí)慣采用兩種方法以上核對。，接觸患兒前未手消毒。偶存在生活垃圾和醫(yī)用垃圾混放。，文書專科體現(xiàn)不全，護(hù)理論文撰寫不積極。2016年護(hù)理工作計劃及設(shè)想：一、繼續(xù)鞏固PICC新技術(shù)：心電定位、超聲引導(dǎo)技術(shù)在PICC中應(yīng)用，但需要爭取院方與護(hù)理部在相關(guān)設(shè)備上的支持。二、建立中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)?？崎T診二、通過傳幫帶，老護(hù)士帶新護(hù)士，鼓勵大家自學(xué)與臨床實踐相結(jié)合，繼續(xù)培養(yǎng)腫瘤與PICC專科護(hù)士。三、繼續(xù)加強護(hù)理過程中的安全管理,院內(nèi)外會診更規(guī)范，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。四、撰寫論文1~2篇。五、擬定利用腫瘤?？谱o(hù)士能力，開展腫瘤患兒疼痛評估與管理。血液科 2015128第四篇：血液科2008住院醫(yī)師考試 第一階段 血液科 考題1 簡要病史：女性，24歲，主訴：“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周”就診 問題：尚需要詢問哪些相關(guān)的病史？?？仆暾捏w格檢查包括哪些？需要哪些必要的檢查并簡單敘述這些檢查項目在診斷或鑒別診斷中的價值。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點。治療原則如何？病史概要：患者，女性，24歲，未婚。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。1周來癥狀加重，同時有胸悶心悸，活動后加劇，胃納差，尿色呈茶色，有低熱，℃。無惡心嘔吐，無右上腹痛，無牙齦出血及皮膚瘀斑。既往史：自幼體健，無肝、腎等疾病史，無特殊藥物服用史。個人家族史：父母健在，無遺傳性疾病家族史。體檢：℃，全身皮膚粘膜輕度黃染，雙瞼結(jié)膜及口唇蒼白，雙眼鞏膜輕度黃染。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，質(zhì)中偏硬，無壓痛，肝區(qū)叩診（），移動性濁