【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合作，每月開(kāi)展家長(zhǎng)課堂進(jìn)行相關(guān)疾病、導(dǎo)管維護(hù)、預(yù)防感染等各方面的健康教育，提高病人依從性、滿意度。護(hù)理不良事件發(fā)生共10例，均未造成嚴(yán)重后果與糾紛）。二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。利用以會(huì)代訓(xùn)的方式在晨間會(huì)上對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系，我們的護(hù)理工作得到了患者及家屬的好評(píng)。繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，通過(guò)滿意度表?yè)P(yáng)的護(hù)士結(jié)合醫(yī)護(hù)考評(píng)，評(píng)選出每季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理之星。每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，同時(shí)舉辦家長(zhǎng)課堂，醫(yī)護(hù)都參與其中，得到患兒家屬的贊揚(yáng)與肯定，并積極征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。我科室堅(jiān)持了每季度對(duì)治療室、導(dǎo)管室、檢查室、生物安全柜進(jìn)行空氣培養(yǎng)，對(duì)消毒液、醫(yī)護(hù)手細(xì)菌培養(yǎng)，均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象。我科堅(jiān)持了每天對(duì)所有病房、檢查室、治療室、導(dǎo)管室、庫(kù)房進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用75%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每半對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一次性物品使用后均能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)含氯消毒液濃度定期測(cè)試檢查，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一套一濕掃。出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），并對(duì)空病房進(jìn)行紫外線消毒，堅(jiān)持每日通風(fēng)兩次上下午各半小時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。四、落實(shí)三基、?？啤⑽Ｖ嘏嘤?xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)制定三基、?？?、危重培訓(xùn)考核計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施。與醫(yī)生合作，每周二大交班進(jìn)行相關(guān)?？茖W(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)?？剖颐恐艹块g提問(wèn)12次，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房，內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科知識(shí)為主。積極參加護(hù)理部舉行的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與比賽（留置針、中心靜脈維護(hù)），并取得了較好的成績(jī)。加強(qiáng)了危重技能培訓(xùn)與考核，危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極采取措施并給予解決。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。8月份輪流派有一定專業(yè)水平的護(hù)士參加省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)，順利結(jié)業(yè)；10月護(hù)士長(zhǎng)參加省首屆PICC專業(yè)技能培訓(xùn)班，并承擔(dān)實(shí)踐基地帶教老師之職，獲得省PICC資質(zhì)證書(shū)。五、新技術(shù)我科從2014年4月開(kāi)展了新技術(shù)MST，2015年共置管約80人，96%均采用MST技術(shù)為患兒置管，成功率100%；在護(hù)士長(zhǎng)PICC學(xué)習(xí)帶教期間，2015年11月開(kāi)展新技術(shù)：心電圖定位用于判斷PICC導(dǎo)管尖端位置3例，及超聲引導(dǎo)下MST置入PICC技術(shù)3例。院外會(huì)診PICC置管3例；院內(nèi)靜脈導(dǎo)管護(hù)理會(huì)診3例。六、存在的問(wèn)題，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，有依賴病人家屬現(xiàn)象。，巡視不到位，多次檢查發(fā)現(xiàn)輸液卡和巡視單簽字不及時(shí)、不規(guī)范。，個(gè)別護(hù)士操作時(shí)不習(xí)慣采用兩種方法以上核對(duì)。，接觸患兒前未手消毒。偶存在生活垃圾和醫(yī)用垃圾混放。，文書(shū)專科體現(xiàn)不全，護(hù)理論文撰寫不積極。2016年護(hù)理工作計(jì)劃及設(shè)想：一、繼續(xù)鞏固PICC新技術(shù)：心電定位、超聲引導(dǎo)技術(shù)在PICC中應(yīng)用，但需要爭(zhēng)取院方與護(hù)理部在相關(guān)設(shè)備上的支持。二、建立中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)?？崎T診二、通過(guò)傳幫帶，老護(hù)士帶新護(hù)士，鼓勵(lì)大家自學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，繼續(xù)培養(yǎng)腫瘤與PICC專科護(hù)士。三、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理,院內(nèi)外會(huì)診更規(guī)范，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。四、撰寫論文1~2篇。五、擬定利用腫瘤?？谱o(hù)士能力，開(kāi)展腫瘤患兒疼痛評(píng)估與管理。血液科 2015128第四篇：血液科2008住院醫(yī)師考試 第一階段 血液科 考題1 簡(jiǎn)要病史：女性，24歲，主訴：“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周”就診 問(wèn)題：尚需要詢問(wèn)哪些相關(guān)的病史？?？仆暾捏w格檢查包括哪些？需要哪些必要的檢查并簡(jiǎn)單敘述這些檢查項(xiàng)目在診斷或鑒別診斷中的價(jià)值。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。治療原則如何？病史概要：患者，女性，24歲，未婚。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來(lái)常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。1周來(lái)癥狀加重，同時(shí)有胸悶心悸，活動(dòng)后加劇，胃納差，尿色呈茶色，有低熱，℃。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)右上腹痛，無(wú)牙齦出血及皮膚瘀斑。既往史：自幼體健，無(wú)肝、腎等疾病史，無(wú)特殊藥物服用史。個(gè)人家族史：父母健在，無(wú)遺傳性疾病家族史。體檢：℃，全身皮膚粘膜輕度黃染，雙瞼結(jié)膜及口唇蒼白，雙眼鞏膜輕度黃染。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，質(zhì)中偏硬，無(wú)壓痛，肝區(qū)叩診（），移動(dòng)性濁