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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠健康(參考版)

2024-11-15 13:23本頁面
  

【正文】 85,第八十六頁,共八十六頁。階段1:?波逐漸減少,呈現(xiàn)θ波。吸煙者改變其吸煙習(xí)慣,則會戲劇性地改善其睡眠。nɡ sōnɡ)而增進睡眠。至少每周發(fā)生3次,并至少已1個月。ng)總結(jié),睡眠健康。,內(nèi)容(n232。mi225。ng)至25小時而非24小時 與體溫變化的相應(yīng)關(guān)系出現(xiàn)分離,84,第八十四頁,共八十六頁。n)/覺醒與晝夜節(jié)律,睡眠覺醒周期由身體內(nèi)部的生物鐘決定 曾經(jīng)的推測由晝夜節(jié)律決定的被動反應(yīng) 如今的認識:與外界環(huán)境‘隔離’(隔絕晝夜,溫度,真實的時間變化)的受試者: 睡眠覺醒周期依然存在,但延長(y225。,睡眠(shu236。r t243。,睡眠/覺醒(ju233。),睡眠與覺醒:兩種不同的功能(gōngn233。,概述(ɡ224。mi225。mi225。mi225。zhōng)基因 Clock基因,80,第八十頁,共八十六頁。lǜ)的調(diào)節(jié),79,第七十九頁,共八十六頁。,24 小時(xiǎosh237。)腦內(nèi)的生物鐘,使其與日節(jié)律保持同步,77,第七十七頁,共八十六頁。,生理性晝夜節(jié)律,環(huán)境鐘 環(huán)境中各種提示時間的線索(光明與黑暗,以及溫度和濕度的變化) 生物鐘:視交叉上核(suprachiasmatic nucleus, SCN) 電刺激SCN 預(yù)期的晝夜節(jié)律發(fā)生變化 雙側(cè)切除SCN 生理性晝夜節(jié)律消失 移植新的SCN 恢復(fù)晝夜節(jié)律 離體SCN細胞的AP發(fā)放,葡萄糖利用和蛋白質(zhì)合成等按約24小時的節(jié)律變化 環(huán)境鐘有助于調(diào)節(jié)(ti225。bāo) REMoff細胞:藍斑的NE能、中縫核的5HT能細胞,75,第七十五頁,共八十六頁。n),REMon細胞(x236。,REM睡眠(shu236。nz224。shu236。u) 類似非REM睡眠的狀態(tài) 損毀外側(cè)被蓋阻斷上行感覺傳入 無此作用 電刺激實驗 電刺激腦干中線結(jié)構(gòu) 緩慢的EEG節(jié)律 覺醒時的節(jié)律 記錄神經(jīng)元活動實驗 覺醒之前和不同的喚醒狀態(tài),幾組神經(jīng)元(藍斑和中縫核等)的發(fā)放頻率增加,73,第七十三頁,共八十六頁。xǐng)和上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),損毀實驗 損傷腦干中線結(jié)構(gòu)(ji233。)與非REM睡眠 REM睡眠,72,第七十二頁,共八十六頁。njīng)機制,覺醒和上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 入睡(r249。而丘腦中與睡眠相關(guān)的慢節(jié)律明顯的阻斷感覺信息流入大腦皮層 睡眠還和彌散性調(diào)制神經(jīng)系統(tǒng)的下行投射纖維的活動有關(guān),比如在做夢時主動抑制運動神經(jīng)元的活動,71,第七十一頁,共八十六頁。n)/覺醒的神經(jīng)機制,睡眠/覺醒控制系統(tǒng)的幾個原則: 控制睡眠/覺醒的最關(guān)鍵神經(jīng)元屬于(shǔy,睡眠(shu236。 t243。xǐng)周期 調(diào)控睡眠的不同階段,69,第六十九頁,共八十六頁。ng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)” 參與腦的覺醒,68,第六十八頁,共八十六頁。 jiǎ)腎上腺素(NE)能的藍斑,屬于“上行(sh224。ng)的神經(jīng)遞質(zhì)分子進入細胞外液,使這些遞質(zhì)能夠擴散到很多神經(jīng)元,而不僅局限于突觸間隙周圍,67,第六十七頁,共八十六頁。n)性調(diào)制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的共同點,各個系統(tǒng)的核心都有一小群神經(jīng)元(幾千個) 彌散系統(tǒng)的神經(jīng)元位于腦的中央核心部位,大多在腦干 每個神經(jīng)元都能影響很多其他神經(jīng)元 每個神經(jīng)元都有一個軸突與100 000以上的突觸后神經(jīng)元聯(lián)系,這些突觸后神經(jīng)元廣泛分布在腦的各部位 許多突觸釋放(sh236。,彌散(m237。s224。ngxiǎn)的阻斷感覺信息流入大腦皮層 睡眠還和彌散性調(diào)制神經(jīng)系統(tǒng)的下行投射纖維的活動有關(guān),比如在做夢時主動抑制運動神經(jīng)元的活動,65,第六十五頁,共八十六頁。xǐng)的神經(jīng)機制,睡眠/覺醒控制系統(tǒng)的幾個原則: 控制睡眠/覺醒的最關(guān)鍵神經(jīng)元屬于彌散性調(diào)制神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)(diffuse modulatory system)的一部分 腦干NE能和5HT能調(diào)制神經(jīng)元在覺醒時發(fā)放,以提高覺醒狀態(tài) 部分ACh能神經(jīng)元可增加關(guān)鍵REM事件,另一些ACh能神經(jīng)元則在覺醒狀態(tài)時變得活躍 彌散性調(diào)制神經(jīng)系統(tǒng)控制丘腦的節(jié)律行為,進而控制大腦皮層的EEG節(jié)律。ng)的去傳入機制 目前:睡眠是需要幾個腦區(qū)參與的主動過程(睡眠/覺醒控制系統(tǒng)),64,第六十四頁,共八十六頁。xǐng)的神經(jīng)機制,早期:睡眠是被動(b232。n)—現(xiàn)在,63,第六十三頁,共八十六頁。ngxi224。)稀奇古怪?,62,第六十二頁,共八十六頁。慢波睡眠時也有夢,但夢不易回憶,夢中的形象也是模糊的,情緒也少,夢為何(w232。,夢的理論(lǐl249。 xi224。,夢的理論(lǐl249。n)的功能,恢復(fù)理論(restoration) 睡眠用來休息和恢復(fù),并為下一次覺醒做準備 適應(yīng)理論(adaptation) 睡眠使機體脫離困境,在最脆弱時躲開天敵或環(huán)境中的有害因素,也可能是為了保存(bǎoc,睡眠(shu236。n)的生物學(xué)意義,哺乳類、鳥類和爬行動物都需要睡眠,但只有哺乳動物和一些鳥類有REM睡眠. 剝奪睡眠后的睡眠反彈(fǎn d224。,睡眠(shu236。mi225。mi225。)癱瘓軀體中的活躍而又充滿幻覺的腦,57,第五十七頁,共八十六頁。n),快速眼動睡眠(REM):去同步化腦電 腦電特征:腦電則去同步化類似覺醒,稱為快波睡眠或去同步化睡眠 功能特征: 頸后肌、四肢抗重力肌幾乎消失,交感活動廣泛抑制,心率、心輸出量?,血壓?,下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能??或喪失,內(nèi)穩(wěn)態(tài)低下是此階段的顯著特征;似乎睡眠進一步加深,但與腦電變化不一致,故也稱異相睡眠 其它特征:控制眼運動、聽小骨位移和呼吸的肌肉保持張力。n)和快速眼動睡眠(shu236。,慢波睡眠(shu236。 功能特征:循環(huán)、呼吸、交感神經(jīng)等系統(tǒng)活動隨睡眠加深而降低,且相當(dāng)穩(wěn)定;肌張力明顯下降但保持一定肌緊張,平均(p237。mi225。mi225。n)各期的循環(huán),1,2,3,1,4,2,2,2,4,3,1,55,第五十五頁,共八十六頁。n)EEG各階段的持續(xù)時間及其轉(zhuǎn)化規(guī)律 睡眠開始后,EEG變化為階段1?2?3?4,然后返回3 ?4? 2?REM睡眠. 隨著睡眠的加深,3,4 階段的睡眠逐漸變短,REM睡眠逐漸延長. 最長的REM睡眠持續(xù)30 50 min,兩次REM睡眠至少有30 min的不應(yīng)期(非REM睡眠),睡眠(shu236。,整夜中睡眠(shu236。mi225。n)的?波 階段4:=2 Hz的寬大?波 REM睡眠(快速眼動睡眠):β波,53,第五十三頁,共八十六頁。mi225。n) REM睡眠(快速眼動睡眠 rapid eye movement sleep) 非REM睡眠(慢波睡眠) 一夜中兩種睡眠周期性交替46次,52,第五十二頁,共八十六頁。mi225。n),睡眠是機體對環(huán)境的反應(yīng)性降低,以及與環(huán)境的相互作
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