【正文】 ,。尿酸排出量增加，甚至出現(xiàn)尿酸結(jié)石。發(fā)熱：白血病本身發(fā)熱一般為低熱。EB病毒、HIV病毒與淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的關(guān)系(guān x236。臭氧三顆星（與高層大氣臭氧不同）。小城市污染小。ir243。ng)疾病,第一百二十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,保護(hù)環(huán)境、預(yù)防(y249。i)治療，已有不少患者獲得病情緩解以致長(zhǎng)期存活。 經(jīng)過(guò)現(xiàn)代(xi224。,預(yù) 后,急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期3個(gè)月左右。ngqī)生存。,預(yù) 后,此外繼發(fā)于放化療或MDS的白血病，復(fù)發(fā)及多藥耐藥者以及需要較長(zhǎng)時(shí)間化療才能緩解者，預(yù)后較差。17),t（8；21）或inv（16）預(yù)后較好 2.ALL患者有t（9；22）且白細(xì)胞＞25109/L者，預(yù)后差。 1.ANLL患者(hu224。,第一百一十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。ng)。 年齡較大與白細(xì)胞計(jì)數(shù)高者AL患者預(yù)后不良(b249。,預(yù) 后,對(duì)于ALL19歲且白細(xì)胞50109/L者預(yù)后最好，完全緩解后經(jīng)過(guò)鞏固與維持治療，50%70%的患者能夠長(zhǎng)時(shí)間生存致治愈。li225。,特殊(t232。 li225。udǎo)緩解 緩解后的維持鞏固治療 髓外白血病的防治,第一百一十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。li225。,第一百一十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。)營(yíng)養(yǎng),白血病是一種嚴(yán)重消耗性疾病，特別是化療、放療的不良反應(yīng)可引起患者消化道粘膜及功能紊亂。,（五）維持(w233。 鼓勵(lì)多飲水，最好24小時(shí)持續(xù)靜脈補(bǔ)液，使每小時(shí)尿量＞150ml并保持堿性尿液。ngzh236。,第一百一十頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。ng f232。 血小板過(guò)低而引起出血，需要輸注血小板預(yù)防嚴(yán)重出血，需要維持血小板10109/L以上，如合并感染仍維持在20109/L以上。n)輸血支持,嚴(yán)重貧血可吸氧，維持血紅蛋白80g/L以上。,（三）成分(ch233。ow249。)應(yīng)用,B內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合奎諾酮類(lèi)前者對(duì)軍團(tuán)菌、支、衣原體，分支(fēnzhī)桿菌無(wú)效，后者有效可以聯(lián)合,第一百零八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,抗生素聯(lián)合(li225。,感染發(fā)熱患者(hu224。d236。,國(guó)內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率＜30%，一般為15%陽(yáng)性率，其中還有10%為假陽(yáng)性率，為定值菌、非致病菌，所以(suǒyǐ)國(guó)內(nèi)抗生素用藥95%為經(jīng)驗(yàn)性用藥,第一百零五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。GCSF或GMCSF可縮短粒細(xì)胞缺乏期，用于ALL. 如有發(fā)熱應(yīng)做血、尿、便、體液培養(yǎng)并迅速進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。ng)感染,白血病患者常伴有粒細(xì)胞減少，特別是在化療、放療后粒細(xì)胞缺乏(quēf225。,(二）預(yù)防(y249。 短期預(yù)處理：ALL用地塞米松10mg/m2，靜脈注射；AML用羥基脲1.52.5g/6h(總量610g/d），約36小時(shí)，然后進(jìn)行化療。 li225。,第一百零二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。 表現(xiàn)：呼吸困難、甚至呼吸窘迫，低氧血癥，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，顱內(nèi)出血，陰莖異常勃起等。)處理高白細(xì)胞血癥,WBC＞200109/L時(shí)，患者產(chǎn)生白細(xì)胞淤滯(yūzh236。,１.一般(yībān)治療 ２.抗白血病治療,第一百零一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。zhěn)后，醫(yī)生應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，根據(jù)患方意愿、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和疾病特點(diǎn)，選擇最佳、完整、系統(tǒng)的方案治療。,第九十九頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。ngqu232。ng)粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期,在藥物或某些感染引起粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，骨髓中原、幼粒細(xì)胞增多。,急性(j237。o)，但是前者骨髓中原始細(xì)胞不增高。bāo)貧血,巨幼細(xì)胞性貧血有時(shí)易于紅白血病混淆(h249。,第九十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,第九十六頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,骨髓(ɡǔ suǐ)增生異常綜合征,該病的RAEB及RAEBT型除病態(tài)造血外，外周血中有原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)和染色體異常，亦與白血病相混淆。nbi233。n)白血病一般不難 骨髓象特點(diǎn),第九十四頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。n),第九十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,診斷(zhěndu224。,血液生化(shēnɡ hu224。ph+其他常見(jiàn)的有幾十種，不一一列舉。q21),該移位使15號(hào)染色體上的PML（早幼粒白血病基因）與17號(hào)染色體上的維甲酸受體基因（RARa）形成PMLRARa融合基因。,染色體和基因(jīyīn)改變,白血病常伴有特異的染色體和基因改變。CD15。CD65。CD13。n)： MPO。,髓系抗原(k224。CD7。CD10。CD5。AntiTCRг/б。CD24 T系抗原： CD3。CD10。CD19。CyIgM。ngyu225。B細(xì)胞：分為早前B、普通B、 前B、成熟B,第八十八頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。n)，確定其系列來(lái)源。)(,根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原(k224。,第八十七頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。n),第八十五頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。,相片(xi224。,第八十三頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。nɡ yu225。bāo)化學(xué),過(guò)氧化物酶（ＰＯＸ）：急淋（－）粒（＋－－－＋＋＋）。,第八十二頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。 ＦＡＢ分型標(biāo)準(zhǔn)：原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≧３０％為ＡＬ的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,第八十一頁(yè)，共一百二十一頁(yè)。低于１０１０９／Ｌ稱為