20xx年醫(yī)學(xué)專題—白血病-全文預(yù)覽
【正文】 ,第七十二頁，共一百二十一頁。,第七十一頁，共一百二十一頁。)、侵潤的表現(xiàn),1.淋巴結(jié)和肝、脾 多見于ALL，縱膈淋巴結(jié)腫大常見于T細(xì)胞ALL 2.骨骼和關(guān)節(jié) 胸骨下段局部壓痛；可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，兒童多見；發(fā)生骨髓壞死，可引起骨骼劇痛。,第六十九頁，共一百二十一頁。ng) 感染,第六十五頁，共一百二十一頁。,第六十四頁，共一百二十一頁。出血可發(fā)生在全身各個部位，以皮膚瘀點、瘀斑、齒齦出血、鼻出血、月經(jīng)增多為多見。nxi224。nxi224。n) 肺片,第五十九頁，共一百二十一頁。id224。,卡氏肺孢子(bāozǐ)蟲肺炎,癥狀：潛伏期12個月，發(fā)熱、干咳、呼吸急促、呼吸困難、鼻翼煽動和發(fā)紺。,真菌(zhēnjūn)肺炎,第五十六頁，共一百二十一頁。 侵犯粘膜、皮下及臟器，血行播散(bō s224。ngy242。n)的病菌：革蘭式陰性桿菌如肺炎克雷伯、綠膿、大腸、產(chǎn)氣桿菌； 革蘭氏陽性桿菌發(fā)病率逐漸上升如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。ng)骨髓造血功能受抑制表現(xiàn),發(fā)熱：白血病本身發(fā)熱一般(yībān)為低熱；合并感染時可高熱、伴有寒戰(zhàn)。 fen)患者因起病急，可無貧血。,臨床表現(xiàn)正常骨髓造血(z224。)、出血,慢性(m224。）,第四十六頁，共一百二十一頁。ng)涉及一個或多個癌基因的激活和抑癌基因的滅活，從而導(dǎo)致白血病。,其他(q237。)Ⅰ型所致。,病毒(b236。)發(fā)病率1/5。,遺傳(y237。ng)。,化學(xué)(hu224。如早年制鞋工人，長期接觸含苯的膠水，比正常人患白血病高320倍。,第三十九頁，共一百二十一頁。n)裝修 2.,第三十八頁，共一百二十一頁。,都說自己家裝修(zhuāngxiū)污染小，有害物質(zhì)少。,人在休息時，有害物質(zhì)不會(b249。,1.室外(sh236。)空氣污染生出的孩子長大后更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中,第三十二頁，共一百二十一頁。nshāo)過程。)2顆星,來源(l225。,第二十九頁，共一百二十一頁。nɡ tiān)空氣質(zhì)量,臭氧三顆星（與高層(ɡāo c233。,PM2.5 致癌/毒性(d),PM2.5極易吸附(xīf249。)霧霾天氣,第二十四頁，共一百二十一頁。,戴口罩也許是一種防護(hù)辦法(b224。,第二十一頁，共一百二十一頁。 wū rǎn),第十九頁，共一百二十一頁。,環(huán)境因素,生活環(huán)境(hu225。 疾病將被逐一攻克，只是時間問題,第十七頁，共一百二十一頁。這也是對白血病進(jìn)一步認(rèn)識。,AMLM2,基因單純ETO+，沒有復(fù)雜染色體形成（3種以上異常）是預(yù)后好的一種類型，不需要骨髓移植，即可長期生存(shēngc)AMLM3,檢測到t(15。 MICM分型則相當(dāng)于肺部取出病理，即能確定診斷、又能指導(dǎo)治療、提示預(yù)后。,第十二頁，共一百二十一頁。 d224。,第九頁，共一百二十一頁。,第七頁，共一百二十一頁。,慢性(m224。n x236。nɡ)細(xì)胞停滯在發(fā)育的不同階段,堆積(duījī),1.骨髓(ɡǔ suǐ) 2.其他 造血 組織,侵潤器官,浸潤組織,抑制正常造血,堆積,惡性克隆性細(xì)胞停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段,第五頁，共一百二十一頁。)失控,凋亡(diāo w225。)干細(xì)胞惡性克隆性疾病,第三頁，共一百二十一頁。,白血病定義(d236。,第二頁，共一百二十一頁。o xu232。nɡ)特點,增殖(zēngzh237。 l243。ng)白血病,慢性(m224。ng)淋巴細(xì)胞白血病,急性粒細(xì)胞白血病,慢淋,第六頁，共一百二十一頁。 2.CLL患者根據(jù)分期不同有些病人是不需要治療，分期較晚的病人經(jīng)過治療大部分患者生存期在5年以上。ng)白血病的預(yù)后不是很樂觀,第八頁，共一百二十一頁。,急性白血病得到(d233。ngyīn)入手達(dá)到疾病治愈的目的。)球，我能只能憑經(jīng)驗去猜。r)是此基因的存在使本病有臨床治愈成為可能，治愈好轉(zhuǎn)率80%維A酸,第十四頁，共一百二十一頁。,ALL,大部分急淋的患者預(yù)后不好，以前弄不清楚(qīng chu)，但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)了一個預(yù)后不佳因素：BCR/ABL+，在急淋中發(fā)現(xiàn)的融合基因，治療當(dāng)中需要加用格列衛(wèi)，去除不良因素，使預(yù)后不好的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)后好的疾病。 預(yù)后不好的基因?qū)⑵滢D(zhuǎn)化為預(yù)后好的。,第十八頁，共一百二十一頁。 q236。,大城市污染重；小城市污染小。,第二十二頁，共一百二十一頁。ngsh236。,霧霾為什么可怕(kě p224。,第二十七頁，共一百二十一頁。,晴天(q237。ng)出的氧化氮、揮發(fā)性有機(jī)化合物與陽光反應(yīng)而形成，陽光燦爛時，臭氧污染最為嚴(yán)重。 li,二氧化氮2顆星,來源供熱、發(fā)電以及機(jī)動車和船舶的發(fā)動機(jī)等燃燒(r225。 母親懷孕期間遭遇(zāoy249。,第三十三頁，共一百二十一頁。,豪華裝修(zhuāngxiū)—布染料（苯）木料（甲醛）大理石（射線）、油煙,第三十五頁，共一百二十一頁。 呼吸道、皮膚血液、組織致癌、致畸,第三十六頁，共一百二十一頁。nf225。n) R射線 電離輻射 廣島和長奇受原子彈襲擊后，白血病發(fā)病率比
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