20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性白血病概述(參考版)
2024-11-14 21:43本頁面
【正文】 正?；蚪咏?第六十九頁，共六十九頁。?診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)參照WHO造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)(2008。?為正細(xì)胞正色素性貧血。①在CML中，GATA2突變可能與BCRABL共同作。CD12C型外源凝集素樣分子1（CLL1）等。ir243。)基因 ?IgH、TCR基因重排,第六十八頁，共六十九頁。)基因 ?AML1ETO融合基因,?CBFβMYH11融合(r243。nɡ)于檢測MRL的標(biāo)志物,?PMLRARa融合(r243。,常用(ch225。nɡ)MRL的檢測方法,高度(gāod249。,,常用(ch225。)約106108個） 的狀態(tài)。－Yī)、微量殘留白血病診斷,minimal residual leukemia，MRL,?白血病患者經(jīng)過(jīnggu242。,第六十五頁，共六十九頁。nɡ)治愈,?指停止(t237。,⒌臨床(l237。n))達(dá)5年或5年以上者。ngqī)存活,?白血病自確診(qu232。,第六十三頁，共六十九頁。o)后完全緩解之日起計算，其,間無白血病復(fù)發(fā)達(dá)(fād225。)完全緩解(continuous complete,remission，CCR),? 指從治療(zh236。,⒊持續(xù)(ch237。 fā)標(biāo)準(zhǔn),有下列三者之一者稱為復(fù)發(fā)(relapse) ①骨髓原粒細(xì)胞(原單十幼單或原淋十 幼淋) ＞5％且＜20％，經(jīng)過有效(yǒuxi224。,第六十一頁，共六十九頁。,第六十頁，共六十九頁。xi224。,⑵部分(b249。ng)。ng)或接近正常(zh232。)的癥狀和體征，生活,正常(zh232。n chu225。i)≥90g/L ?中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5109/L ?血小板≥100109/L,?外周血分類中無白血病細(xì)胞,第五十八頁，共六十九頁。ng d224。ng)血紅蛋白≥100g/L,?女性及兒童血紅蛋白(xu232。ng),?男性(n225。,血象(xu232。uzh236。,M2b 型 原?！?％，中性(zhōngx236。oxi224。,IX. Treatment,?Chemotherapy,?Immunotherapy,?Radiation,?Bone marrow transplant,第五十五頁，共六十九頁。ng)白血病骨髓象,確診(qu232。nyīn)血象異常,骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查+同時送血片 急性(j237。 duān)脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶：急 淋 ↑ ↑,急非淋↑,?電解質(zhì)與酸堿平衡檢測:酸中毒,第五十三頁，共六十九頁。)檢驗,?血清(xu232。)基因,?分子標(biāo)志(molecular marker),?可能對白血病危險程度及預(yù)后評估提供重,要信息,第五十二頁，共六十九頁。).分子生物學(xué)分型,?與白血病發(fā)病機(jī)制有關(guān)(yǒuguān)的基因重排及各種,融合(r243。22),第五十一頁，共六十九頁。22)。9)。3)。 inv(3)。u)不良:5q。17),?預(yù)后(y249。u)較好:t(8。).細(xì)胞遺傳學(xué)分型,髓系白血病,?預(yù)后(y249。ng)，染色體數(shù)目異常,?ALL 克隆性核型異常,第五十頁，共六十九頁。ngh233。,七、實驗室檢查(jiǎnch225。)急性白血病有染色體異常 ?AML異常核型檢出率可高達(dá)93％ ?ALL檢出率大于90％,?多數(shù)是特異性的，表現(xiàn)(biǎoxi224。,七、實驗室檢查(jiǎnch225。u)差,第四十七頁，共六十九頁。bāo)表達(dá)淋系抗原(CD,CDCDCD10):預(yù)后(y249。,AML免疫學(xué)分型,?CD34: 陽性病人緩解(huǎn jiě)率低于陰性病人。)率較高。,AML免疫學(xué)分型,?CD34 ： 干細(xì)胞標(biāo)志(biāozh236。r t243。) BALL CD10177。n) BALL CD10 普通 BALL CD10 +,前 BALL,成熟(ch233。 CD4 177。,L1L2 L1L2,L1,L3,L1L2 L1L2,76,11 51,10,4,24,7 17,88,5 65,15,3,12,1 11,CD19+ HLADR +,CD10 + CyIg +,CyCD3 + ，CD7 +,CD2 CD1a sCD3 CD2 + CD5 177。bāo)ALL,? B細(xì)胞系：早B前體ALL,普通型ALL 前BALL,B細(xì)胞(x236。)) B細(xì)胞系,?強(qiáng)CD19 + CD79a、cCD2CD10(至少一個標(biāo)志強(qiáng)表達(dá)) ?或 弱CD19 + CD79a、cCD2CD10(至少兩個標(biāo)志強(qiáng)表,達(dá)),第四十三頁，共六十九頁。n)的新標(biāo)準(zhǔn),
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