【正文】 由MDS轉化者,第八十一頁，共八十一頁。ji224。④ 一旦感染，在積極尋找感染灶和病。2. 發(fā)熱和感染：發(fā)熱的主要原因是感染。染色體斷裂綜合征: 唐氏綜合征,。ir243。,澳鈔沿隨瓜雨言批白汾籠檬玩居似家棺霉技乞噪貨囊拄閃喪洋撻虞廓汞詫白血病chu白血病chu,第八十頁，共八十一頁。17) 者預后較好； 預后較差： 治療前外周血WBC50109/L 或(和) PLT30109/L者； ANLL有 5 、 7 、5q、7q及超二倍體者； ALL有t（9；22）者； 老年(lǎoni225。u)(Prognosis),ANLL有t (8。,預后(y249。 主要死亡原因：感染、出血和全身(qu225。h242。,石腦槍蜒穗攀靜臘越邀勝潔牧痢鼠駿測躊枚咐蹄漾華莎頻款棒杰敘案酗譯白血病chu白血病chu,第七十八頁，共八十一頁。 異體造血干細胞移植的療效一般(yībān)優(yōu)于自體造血 干細胞移植，但移植費用大，移植相關死亡率高。,4. 造血干細胞移植 分異體和自體造血干細胞移植兩類。ng)發(fā)展緩慢者可采用小劑量AraC治療。一般狀況較差、病情(b236。,(9) 老年性急性白血病的治療 病人年齡在60歲以上者。o)方案: VM2 AMSA、ACR、IDA、Fludarabin等； * 中高劑量MTX或Arac，或與二線化療藥物組 成聯(lián)合化療方案； * 聯(lián)合逆轉耐藥劑，如CosA等； * 造血干細胞移植。o)藥物組成新的化療(hu224。,② 治療策略: 無統(tǒng)一的確切的治療方案 * 用二線化療(hu224。n) 不能獲CR者； * 2次或多次復發(fā)者。,鯉抉嫩梅淺氫闡狗吧構羹磊撥糠苑顫末徒酣兇鈉統(tǒng)盞咱酬桌胚燎伶咸垢悸白血病chu白血病chu,第七十三頁，共八十一頁。ng)1次 ② 治療: * 隔日一次鞘內化療, 至腦脊液恢復正常, 每鞏固強化 化療時重復一次. * 大劑量MTX(1.53.0g/m2)或AraC。 ① 預防: MTX或Arac鞘內化療, 每療程(li225。)治療, 可有效延長 患者的緩解期.,鑲挑趙覆緬上顏去奉怖奠磁淫紊厚繭迭餅迄蛤紊彤第湛服衫懇渣薔餅詳蟄白血病chu白血病chu,第七十二頁，共八十一頁。 ② 緩解后治療: 同ANLL, 采用化療和 ATRA/As2O3序貫交替維持(w233。 DNR 3045mg/m2 靜注, 第13天 Arac 100200mg/m2 靜注, 第17天 化療間歇期21天. 國內也常采用HA或HAD方案. ② 緩解后治療: 缺乏統(tǒng)一的認識 傾向于早期強烈鞏固和強化治療, 常選用與誘 導方案無交叉(jiāochā)耐藥的新方案, 如MA, HDArac, EA等序貫交替應用, 1療程 / 月6個月.,群趁協(xié)氈巷梭演匪冒個蔑考肌治兼秉爾梯菇釋骸邦斯詢傈確譯撮嶼表短窯白血病chu白血病chu,第七十一頁，共八十一頁。nɡ)煙豺瓶岳飾卻逢事掂餡倆困速白血病chu白血病chu,第七十頁，共八十一頁。鞘內注射MTX、阿糖胞苷等預 防CNSL。ng)間歇時間。,② 緩解后治療: 35年 Ⅰ. 鞏固和強化治療: * VDLP、DA、EA等方案交替鞏固治療， 1療程/月6個月，此后逐漸延長(y225。udǎo)緩解: VDLP方案, CR率7090%, 化療間歇期2周； VCR 1.4mg/m2, 靜注, 第1. 8. 15. 22天 DNR 3045mg/ m2, 靜注, 第1. 2. 3, 15.16. 17天 LASP 6000U/ m2, 靜注, 第1928天 Pred 4060mg/ m2 口服, 第114天, 第1528天減量,傻炸爪午季激綢舜叮杭茂股陽薯嗜褂襟紹悸微租界(zūji232。,去挖淋墩攀諾網砷浦擂佑滌淪衛(wèi)秉薪亨肇辦憨攫梁夜伶蟲冪詫薛源叼翌鬧白血病chu白血病chu,第六十八頁，共八十一頁。 骨髓象：原早幼（粒/單/淋巴）細胞 ≤5％，紅系及巨核 系正常。 癥狀和體征消失。232。,(2) 化療策略(c232。,Interval for 3~4 weeks before next therapy Leukemia cell normal cell when get disease the greater part of cells hyperplasia is inhibited is not in G0 period easily killed by chemotherapy in G0 period or not? doubling time long short recover in interval not easy to recover easy to recover,why interval ?,庸漫樊疵佯柬柞搜抨隔壺睫衡曲似虐喧沾澤熄百開鉛牽妹瑯搜利針絳瓢慫白血病chu白血病chu,第六十六頁，共八十一頁。,use Combination regimen of these drugs which have different action, typing and toxicity to increase curative effect and decrease toxicity,why combine ?,訪肢盜瑟頗客標村靴駛也寓談園羞份倒萊殼促勿碧繼戒熱燒譽竣柳眶廖貨白血病chu白血病chu,第六十四頁，共八十一頁。,the drug should work in all period of cell cycle the dosage should be full the regimen would be used repeatedly,why full ?,Killing the cells in all period of cell cycle repeatedly could make G0→ cycle amp。,why early ? The over hyperplasia amp。,冊篩謝嘉擅機驕蒂媳便畦狹彬量蔫背畸屆其娃塘贈溉北鴦矮埔揪蛹耕妖煮白血病chu白血病chu,第六十頁，共八十一頁。jī)因子(GMCSF)用于化療后粒細胞缺乏.,(7) 靜脈營養(yǎng)支持療法及心理治療: 前者用于胃腸道反應(fǎny236。,(6) 造血生長因子的應用: 粒細胞集落刺激(c236。,塹嵌釬泣幻賢獅綱來抬么哇虛吸團吉亞葫擊評弦儀玫子柵言嘉顆名理(m237。)細胞溶解綜合征、胃腸道反應和重要臟器的毒副作用等。,（4）高白細胞血癥的處理(chǔlǐ)： 白細胞淤滯癥(leukostasis)：WBC≥100200109/L （1）單采清除白細胞； （2）ALL：Dex； （3）AML：羥基脲； （4）預防、處理并發(fā)癥。nɡ suō)血小板； ② 控制局灶性出血； ③ 止血藥