20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺結(jié)節(jié)處理規(guī)范(參考版)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 核素掃描為熱結(jié)節(jié)基本可以除外惡性，冷結(jié)節(jié)者約20％為惡性，80％為良性,第二十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定評(píng)估 結(jié)節(jié)直徑1 cm時(shí)：血清TSH低下，提示結(jié)節(jié)可能分泌甲狀腺激素，進(jìn)一步行甲狀腺核素掃描，檢查結(jié)節(jié)是否具有自主分泌甲狀腺激素的功能，有功能的結(jié)節(jié)惡性的可能性極小，不必再行甲狀腺細(xì)針抽吸(chōu xī)細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）。ir243。,第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。)不需要積極干預(yù)共識(shí)一致。)的干預(yù)方法與效果有限；當(dāng)前專家對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。)良惡性具有可靠簡(jiǎn)便的方法；甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。)自然轉(zhuǎn)歸良好；目前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。)患病率很高，但惡性的比例少、惡性程度低；多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。yǔ),甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。)療法,第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。一致意見不推薦對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)使用甲狀腺素抑制(y236。zh236。)的隨診與處理,1．隨診 間隔612月行超聲檢查，評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)大小變化，結(jié)節(jié)增大（體積增加15％或直徑增加20％），重復(fù)行FNAC ，特別是超聲引導(dǎo)下FNAC，根據(jù)結(jié)果決定處理方法。,甲狀腺良性結(jié)節(jié)(ji233。n)一致觀點(diǎn)是行甲狀腺全切或近全切，術(shù)后給予放射碘去除殘余甲狀腺組織和甲狀腺激素抑制治療。,甲狀腺癌的處理(chǔlǐ),目前(m249。ng)，費(fèi)用相比B超昂貴，并且CT檢查可能接受一定的輻射。,CT或MRI,不僅可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置，同時(shí)也可進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)與周圍結(jié)構(gòu)（氣管、食管、喉、頸動(dòng)脈鞘等）的毗鄰關(guān)系，另外，也可判斷頸部淋巴結(jié)的情況(q237。ng)結(jié)節(jié)；④某些結(jié)節(jié)，特別是有囊樣變者，F(xiàn)NAC標(biāo)本取材總不滿意；⑤結(jié)節(jié)直徑2cm、堅(jiān)硬。ng)結(jié)節(jié)；②實(shí)體結(jié)節(jié)FNAC多次取材不滿意；③FNAC疑似惡性(232。 綜上所述，以下情況提示需要手術(shù)：①FNAC惡性(232。對(duì)存在2個(gè)以上直徑1cm結(jié)節(jié)時(shí)，對(duì)超聲有可疑癌征象的結(jié)節(jié)行FNAC；超聲無(wú)可疑癌征象，對(duì)最大結(jié)節(jié)行FNAC。 x236。 ji233。,第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。)惡性結(jié)節(jié)；③良性結(jié)節(jié)；④標(biāo)本取材不滿意。FNAC活檢結(jié)果分四類：①惡性結(jié)節(jié)；②疑似(y237。FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90％的符合率，僅有5％的假陰性和5％的假陽(yáng)性率。,3 .FNAC檢查(jiǎnch225。良性鈣化常顯示為弧形狀或大顆粒，常伴后方聲影
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