20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺指南結節(jié)(參考版)
2024-11-12 05:15本頁面
【正文】 ,。適用甲狀腺結節(jié)合并甲亢和亞臨床甲亢的患者。多種甲狀腺疾病可導致血清Tg水平升高，測定Tg對鑒別結節(jié)的良、惡性沒有幫助。u)出現(xiàn)甲狀腺癌者預后較差。ng)總結,解讀 《中國甲狀腺疾病診治指南》。,內容(n232。)性癌變,第六十五頁，共六十七頁。,什么情況下需要(xūy224。li225。 zhōnɡ)診斷,結 節(jié) 性 甲 狀 腺 腫,第六十三頁，共六十七頁。)應進行 甲狀腺細針穿刺病理學檢查,明確甲狀腺結節(jié)的性質 指導(zhǐdǎo)進一步的治療,第六十二頁，共六十七頁。)細胞學檢查,甲狀腺結節(jié)(ji233。n) 甲狀腺自身免疫抗體弱陽性,第六十一頁，共六十七頁。n chu225。o)紊亂 低回聲結節(jié),低回聲結節(jié) 侵犯到甲狀腺包膜外或甲狀腺周圍的肌肉 伴頸部淋巴結腫大，特別是淋巴結門結構消失、或呈囊性變，或淋巴結內出現(xiàn)微小鈣化，或血流信號紊亂,第六十頁，共六十七頁。nɡ shǐ) 查體 B超,結節(jié)本身的特征 微小鈣化 邊緣不規(guī)則 血流信號(x236。,是否(sh236。ng)”的提示,結節(jié)的良、惡性與 結節(jié)的大小無關 結節(jié)是否(sh236。,是否有“惡性(232。nbi233。)檢查,細針穿刺(chuānc236。,第五十七頁，共六十七頁。 fǒu)需要,主要(zhǔy224。,輔助(fǔzh249。 CT 是否需要？,評估甲狀腺結節(jié)與周圍組織的關系，特別是對于發(fā)現(xiàn)胸骨(xiōnggǔ)后甲狀腺腫有特殊診斷價值。)大小不等的實性結節(jié)，最大者位于甲狀腺右葉，大小約1.31.0cm，邊界清晰，結節(jié)內均未見明顯鈣化，Doppler于其內可探及少量血流。,不同檢查方法(fāngfǎ),甲狀腺結節(jié)表現(xiàn)不同 觸診：結節(jié)為甲狀腺區(qū)域內捫及的腫塊 超聲：結節(jié)為甲狀腺內局灶性回聲異常的區(qū)域 不同檢查方法之間，結節(jié)發(fā)現(xiàn)情況不一致 查體觸到的甲狀腺結節(jié)，超聲檢查未提示 查體未觸到結節(jié)，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)結節(jié) 查體觸到單個結節(jié)，但超聲檢查提示多個結節(jié),第五十五頁，共六十七頁。n)狀態(tài)、內部結構、回聲特征、血流狀況和頸部淋巴結情況。,輔助(fǔzh249。)檢查,化驗檢查 甲狀腺功能(gōngn233。,體格檢查(2),全身狀況 有無特殊的面容 皮膚的彈性、濕度 聲音是否嘶啞 血壓、心率(xīn lǜ) 水腫 等,第五十二頁，共六十七頁。 患者的結果：甲狀腺Ⅱ度大，質地偏韌，表面不平，右葉可及Ф1cm左右質中結節(jié)、無壓痛、活動可、局部淋巴結未觸及腫大。b249。ng)疾病的高危因素 無特殊的家族遺傳疾病史 無甲狀腺功能異常的相應臨床表現(xiàn),第五十頁，共六十七頁。nɡ shǐ)的結果,無甲狀腺惡性(232。) 生殖,第四十九頁，共六十七頁。ch225。)癥狀,壓迫氣管：呼吸困難，頸部過伸或仰臥明顯 壓迫食管：吞咽困難 壓迫喉返神經：聲音嘶啞 壓迫上腔靜脈：見于胸骨(xiōnggǔ)后甲狀腺腫的患者— 上腔靜脈綜合癥,第四十八頁，共六十七頁。,局部(jngbi233。ngyīn) 良性 or 惡性 甲狀腺的功能狀態(tài),第四十六頁，共六十七頁。,我們最關注(guānzh249。ng)1.0cm，質中，活動可，無壓痛,下一步(yī b249。,病 例,女性，65歲 體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結節(jié)，直徑(zh237。ngl236。否則，手術則應在選擇在產后進行 如不懷疑惡性或有明顯壓迫表現(xiàn)時，如需要手術，應盡量安排在產后進行,第四十三頁，共六十七頁。li225。 ji233。n) 惡性率高于成年人，甲狀腺癌占15％ 對兒童甲狀腺結節(jié)患者同樣應行FNAC檢查 當細胞學檢查提示結節(jié)為惡性病變或可疑惡性病變時，應采取手術治療,第四十二頁，共六十七頁。 ji233。)是結節(jié)較大、固定者，需手術治療,第四十一頁，共六十七頁。 重復FNAC檢查仍不能確診，尤其(y243。 m237。nɡ)于妊娠和哺乳期婦女,第四十頁，共六十七頁。 適用于 自主性高功能腺瘤 毒性結節(jié)
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