【正文】 ④啰音：是呼吸音以外的附加音。正常人在胸骨兩側第2肋間隙，肩胛間區(qū)第4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側胸及背部（部位同叩診，前胸、側胸在每個肋間，至少應聽診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位），左右對稱部位進行對比聽診。請演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。請演示肺部的間接叩診？答：間接叩診手指動作、方法、順序正確。B、間接對光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側移向瞳孔，同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速復原。請演示對光反射檢查？答： A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側迅速移向瞳孔，同時觀察同側瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速復原。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽性。請演示鎖骨上淋巴結的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。輕度側彎時需借助觸診確定，檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側彎。反射中樞為骶髓12關節(jié)。（踝反射）：患者仰臥，髖及膝關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展開。布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。以上?？四岣袷险鳎耸险鳎﹌ernig：患者仰臥，一側下肢髖、膝關節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部增高或頸強直。：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。見于急性膽囊炎。醫(yī)師分別將右手的食指和無名指置于兩側胸鎖關節(jié)上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無名指的中間。檢查時將食指和中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。⑤ 以掌指關節(jié)運動為主捏拿肌腹，指間關節(jié)不動。③ 動作要有連貫性。操作要點：① 前臂放松，手掌空虛。：用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動。④ 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。② 著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。：用大魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動。：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位，通過指間關節(jié)的屈曲和腕關節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。時就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以上。即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽性。（椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現(xiàn)的異常反射）：患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手壓在一側膝關節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正常可抬高70176。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。對胃腸道損傷輕的藥物：布洛芬 Ⅳ型變態(tài)反應 ，首選進行痰結核菌檢查 第五篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能總結：醫(yī)師用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夾持患者中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，用拇指快速彈刮患者中指指甲，如引起其余四指輕度掌屈反應為陽性。199氯丙秦治療精神病時不良反應：錐體外系反應。197治療上消化道出血采用：去甲腎上腺素稀釋后口服。195不屬于生長激素的作用是：促進大腦發(fā)育。193人類出現(xiàn)去大腦僵直，提示：中腦疾病。191增加肺通氣的因素是：降低肺泡表面張力。189細胞膜上以電緊張形式傳播的電活動：局部電位。187出自太醫(yī)精誠的是：凡有疾皆普同一等。185醫(yī)務人員應當保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務人員的家庭住址。183RNA病毒反轉錄酶具備的性質(zhì)不包括：DNA指導的RNA合成活性。172關于強迫觀念錯誤的是：強迫觀念就是強制性思維。170情緒低落是抑郁癥的核心癥狀。168什么部位病變時不會出現(xiàn)Babinski征：脊髓圓錐。163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差：敵百蟲。157能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉化為T3的藥物是：丙硫氧嘧啶158關于2型糖尿病的敘述錯誤是：易發(fā)生酮癥酸中毒。155符合急性腎盂腎炎的診斷是：高熱，尿頻，尿急，尿痛，腎區(qū)叩擊痛及尿白細胞增多。152血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血 153符合過敏性紫癜的實驗室檢查是：毛細血管脆性試驗陽性。151傳染病爆發(fā)，流行時，所在地縣級以上地方人民政府應當：立既組織力量，按照預防，控制預案進行防治。147慢性粒細胞白血病是脾臟腫大最顯著的疾病。143左心室前壁是心肌梗死最常發(fā)生的部位144小葉性肺炎最有特征性的病變是：細支氣管及周圍肺泡化膿性炎14512脂腸球部是消化性潰瘍最常發(fā)生的。140腫瘤的異型性是對良惡性腫瘤最有價值的診斷。136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。128以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結核性腦膜炎129小作兒腹瀉時中度脫水時靜脈補液總量應給予：120150ml/：1/2張131胸部X線表現(xiàn)多樣性的肺炎的是：肺炎支原體肺炎132支氣管肺炎有缺氧臨床表現(xiàn)，導管給氧的流量是多少：133可有持續(xù)性鏡下血尿是腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)134小兒出生多久后中性粒細胞與淋巴細胞所占相等：46天。126血清HBsAg陽性提示妊娠合并乙肝病毒感染。124正常惡露持續(xù)：46周。122胎兒完成內(nèi)旋轉動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。119臍帶中有臍動脈有幾根：2根。115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：,：非孕時長度為1cm117月經(jīng)周經(jīng)為32天的婦女，其排卵時間一般在：下次月經(jīng)來時前14天。其最佳的手術方法是：脾部分切除術。110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：黃疸111由內(nèi)臟構成疝囊的一部分：滑動性疝?？刂坪徒獬d攣106甲亢患者，應穩(wěn)定于？可以用手術：心率90次/分，基礎代謝率+20%107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標志是：心率和脈率。104創(chuàng)傷，感染后的神經(jīng)內(nèi)分泌反應。102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。94硫脲類抗甲亢藥不良反應是：粒細胞減少癥95I與II型ADA鑒別：有無自發(fā)性酮癥傾向96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導致：高氯血癥97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是不正確的。64醫(yī)務員應當保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務人員的家庭住址65Na+跨膜轉運的方式有：被動轉運和主動轉運66骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)的離子是：67引發(fā)動作電位的剌激稱為：閾剌激68細胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側K+電化學驅(qū)動為零69凝血酶原酶復合物包括：PL V Xa Ca2+70具有特異性免疫功能的血細胞是：淋巴細胞71心房舒張期在心動周期中占的時間最長。40回盲部是腸結核好發(fā)的部位41對結核性腹膜炎最具有診斷價值的是：腹腔鏡檢查42X線鋇檢呈跳躍征象（Stierlinsing）提示為：Crohn病43急性腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎有診斷價值是：血清脂肪酶44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成 46貧血根據(jù)病因可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血三類47紅細胞增多常見于：嚴重慢性肺心病48急粒與急淋的鑒別要點是：前者原始細胞POX染色陽性49對白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%51關于DNA二級結構，描述錯誤的是：堿基配對是A與U，G與C52下列關于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學上不可能進行的反應53Vitamin D3活性形式是：1。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性35下列關于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變14關于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：%%15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術治療17構成醫(yī)療事故的要件這一是：過失18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見?。耗I不球腎炎19產(chǎn)后心臟負擔最重的時期是：產(chǎn)后72小時20關于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關節(jié)炎25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化25與血栓形成關系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化26關于上尿路結石治療中不正確的是：結石直徑大于0。8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大9神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射10關于DNA的二級結構（雙螺旋結構）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400800IU。4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術后需取半臥位。2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質(zhì)細胞數(shù)減少或體積縮小。次序先晶體、膠體后水分。16．神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。14．vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時骨髓幼紅細胞正常。12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。8．痢疾2～7歲體健兒風濕熱5～15歲。6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補體6～12月達成人水平。4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度2472小時，重度出生～72小時。2．新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。18．感染性休克：①低排高阻型由G+菌引起；②高排低阻型由G菌引。16．革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。11．熱量的主要來源是：碳水化合物。9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣?。籚itC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨?。籚PP：癩皮病。5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。27．抗抑郁藥起效時間為服藥后14～21天。25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。23．重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為 反拗危象。21．重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。17．一側戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側支循環(huán)。15．診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。13．當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。7．下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。5．雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。多無前驅(qū)癥狀。CT示低密度影。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。腰穿腦脊液壓力 增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、神經(jīng)1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。3．增高1～2周內(nèi)恢復正常的心梗化驗：LDH(乳酸脫氫酶)。二、心梗化驗1．心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。因為自己在考試后的感覺并不一定十分準確，保持良好的心態(tài)去面對下面的考試，比無謂的擔心更實際。應對方法：在考完一科后，不要和他人討論考完科目的答案。不過千萬別因此忘記對此題的回答。如在認真思考醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)后仍找不到頭緒，可以先把此問題放下，采取“冷處理”的方法。記憶阻滯：在考場上，一些非常熟悉的概念甚至是一個字都會想不起來。準備一些清涼油，風油精之類的清涼用品，如出現(xiàn)這種情況可涂抹在太陽穴上。莫名頭痛：有些考生在考試前或考試時會莫名其妙的出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，可以說是一種暈場的狀態(tài)。對自己說“我已經(jīng)準備好了”等一些自我鼓勵的話。出現(xiàn)上述情況，要學會自我放松，給旁邊的考醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)生一個友好的微笑。三、考場答題怯場狀態(tài)：進場后感到心跳加速，手心冒汗，兩腿發(fā)軟，腦子一片空白等癥狀。試卷和答題卡全部收齊后，監(jiān)考員清點答題卡和試卷無誤后，考生方可離場。嚴禁帶出考場。不準吸煙。，不準交頭接耳、