【正文】 這種情況也有運(yùn)氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場。值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。處理原則大綱要求就那幾個病?？傊灰芟氲接悬c(diǎn)關(guān)系的都寫上。進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。這里出問題的考生極少。寧多勿少。病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬不要在這上面過多耽誤時間，因為這只不過是幾分而以，一定要抓緊時間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲食治療！還有一點(diǎn)就是監(jiān)考老師說的話一定要聽！二、病例分析診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。相關(guān)病史：發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過，經(jīng)過及結(jié)果如何？藥物或其它物品過敏史。溫馨提示：如何在病例分析和病史采集中爭取更多的時間病例分析和病史采集時間太短，大家一定要抓緊。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過診斷教材講到每個癥狀后附的問診要點(diǎn)。大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。解開領(lǐng)口脫衣袖，對好領(lǐng)子掛上鉤注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（45L）10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管第三站考試：時間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗結(jié)果分析不考。再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。（二）操 作1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。心臟：視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷 心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置，變化范圍，什么叫異常搏動？在哪些情況下會出現(xiàn)。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動減弱說明什么：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱說明什么？叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：聽診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大，會聽不清2）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項目第二站考試：（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項檢查中應(yīng)注意的一些問題呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài)脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開淺表淋巴結(jié)：1）注意順序：耳前耳后乳突區(qū) 等等2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么？皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測側(cè)頁時要注意固定3）考試中可能會問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對側(cè)移位見于血、氣、液胸）血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動脈時不要兩側(cè)同時進(jìn)行以免中斷腦部血供。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出?？傊\斷一定要寫全。 一定要寫全，要主次有序。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點(diǎn)◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達(dá)到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧：第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試經(jīng)驗談2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試經(jīng)驗談根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計，及格分?jǐn)?shù)在5060分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。二十三、在考生資格審查過程中, 各地要互相支持。二十一、盲人醫(yī)療按摩人員不參加醫(yī)師資格考試, 作為特殊群體另行制定考試辦 法。十九、縣級以上中醫(yī)(藥主管部門指定的考核機(jī)構(gòu)出 具的全國醫(yī)師資格考試的資格考核合格證明連續(xù)兩次(兩年 有效。十八、試用機(jī)構(gòu)出具 的試用期滿一年并考核合格的證明連續(xù)兩次(兩年有效。 1月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員 參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí)取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報考醫(yī)師資格考試的。 1月 1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報考執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師資格考試的。、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報考的。、助產(chǎn)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、衛(wèi)生管理系的大 中專畢業(yè)生。十五、醫(yī)師資格考 試報考人員試用期截止至考試當(dāng)年 8月 31日。十四、在軍隊企業(yè)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作, 符合報考條件的考生應(yīng)作為地方考生按照屬地管理原則, 到駐地附近考點(diǎn)辦公室報名, 并參 加相應(yīng)考試。臨床類別醫(yī)師報考中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格除外。十一、符合報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格條件的人員可以報考同類別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。十、1998年 6月 26日前已 取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長人員, 2000年前參加過全國醫(yī)師資格考試的 資格考核而不合格者,仍可申請參加全國醫(yī)師資格考試的資格考核。九、符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》中 有關(guān)規(guī)定, 經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦或者取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后, 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下, 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿五年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長人員, 可以申請報考中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。 12月 31日前廣播電視大學(xué)畢業(yè)并取得醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)歷的人員,其學(xué)歷可以作為醫(yī)師資格考試報名的學(xué)歷依據(jù)。臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士或 博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷, 可在畢業(yè)當(dāng) 年參加醫(yī)師資格考試。 《醫(yī)師法》 頒布前具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正, 取得醫(yī)士職務(wù)任職資格, 但未取得醫(yī)師 職務(wù)任職資格者, 可憑醫(yī)士職務(wù)任職資格證明和所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)連續(xù)從事醫(yī)士業(yè) 務(wù)工作五年以上或醫(yī)士從業(yè)時間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時間累計滿五年的證 明申請報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員, 并取得省級以 上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識或者參加 過省級中醫(yī)(藥 行政部門批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中 醫(yī)臨床主要課程的,可以申請參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。四、具有醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的, 可以根據(jù)試用期的工作崗位報考臨床或公共衛(wèi)生類別的醫(yī) 師資格考試。中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不得報考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格。對胃腸道損傷輕的藥物：布洛芬 Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) ，首選進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查 第二篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結(jié)一，如何看心率看rr或pp間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快二，如何看心律a：有p波：竇性心律無p波：異位心律b：整齊（）：規(guī)律心律不整齊（）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滯（房，室，交界性）c：房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波，：測pr間期，p后有無qrs陣發(fā)性室上性心動過速心率：160－250次/分p波存在，pr——房性無p波或逆行p波，pr房室傳導(dǎo)阻滯2型1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無關(guān)，pp與rr間距相等三，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯）四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚：：，看梗塞找大q波，q，或主波1/3？醫(yī)學(xué)全在線如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）再看是哪個壁？（前v1v6，后v1，側(cè)1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關(guān)于心肌梗死的定位前間壁：v1v3前壁：v3v5側(cè)壁：1，avlv5v6廣泛前壁：v1v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7v9有v1，v2r波增高及t波高聳六，看m樣波6，看有無m樣波室內(nèi)阻滯：v1v2右v5v6左七，看t波冠狀t波的特點(diǎn)：波形窄，頂尖，兩側(cè)對稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當(dāng)合并有st段下移時，可以明確心肌缺血第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報名條件(精)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報名條件一、符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試 暫行辦法》(衛(wèi)生部令第 4號 和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦 法》(衛(wèi)生部令第 6號的有關(guān)規(guī)定。199氯丙秦治療精神病時不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)。197治療上消化道出血采用：去甲腎上腺素稀釋后口服。195不屬于生長激素的作用是：促進(jìn)大腦發(fā)育。193人類出現(xiàn)去大腦僵直，提示：中腦疾病。191增加肺通氣的因素是：降低肺泡表面張力。189細(xì)胞膜上以電緊張形式傳播的電活動：局部電位。187出自太醫(yī)精誠的是：凡有疾皆普同一等。185醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址。183RNA病毒反轉(zhuǎn)錄酶具備的性質(zhì)不包括：DNA指導(dǎo)的RNA合成活性。172關(guān)于強(qiáng)迫觀念錯誤的是：強(qiáng)迫觀念就是強(qiáng)制性思維。170情緒低落是抑郁癥的核心癥狀。168什么部位病變時不會出現(xiàn)Babinski征：脊髓圓錐。163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差：敵百蟲。157能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是：丙硫氧嘧啶158關(guān)于2型糖尿病的敘述錯誤是：易發(fā)生酮癥酸中毒。155符合急性腎盂腎炎的診斷是：高熱，尿頻，尿急，尿痛，腎區(qū)叩擊痛及尿白細(xì)胞增多。152血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血 153符合過敏性紫癜的實(shí)