【正文】 市法院，市檢察院，昆明警備區(qū)，市總工會，團(tuán)市委，市婦聯(lián)，市紅十字會。省發(fā)改委，省衛(wèi)生廳。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。三、組織領(lǐng)導(dǎo)市政府成立昆明市公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌組織試點(diǎn)工作，— 9 — 做好調(diào)查研究、方案制定、組織動員、基線調(diào)查、人員培訓(xùn)、新聞宣傳、評估考核和信息上報等各項(xiàng)工作。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立健全市級衛(wèi)生信息平臺。實(shí)施疾病診療路徑，推動病種規(guī)范化診治。引入人民調(diào)解制度，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。建立公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系。到2012年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7倍。對基本醫(yī)療保險支付范圍外的診療費(fèi)用，鼓勵商業(yè)保險公司舉辦補(bǔ)充醫(yī)療保險。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī) — 8 — 療服務(wù)行為的激勵和約束機(jī)制。將對醫(yī)院的補(bǔ)償逐步改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道，降低醫(yī)院收入中的藥品收入比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī)院由此減少的收入。隨著國家基本藥物目錄的完善，到2012年，市、縣級公立醫(yī)院的基本藥物零差率使用比例分別不低于20%、30%，中醫(yī)院不低于10%。2．推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。對傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院和老年康復(fù)醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）在投入政策上予以傾斜。加大政府投入，政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等。（五）改革公立醫(yī)院保障機(jī)制1．明確政府職責(zé)。進(jìn)一步推行“院長年薪制”和“專家年薪制”，完善考核管理辦法。深化人事分配制度改革，健全和完善全員聘用制。衛(wèi)生行政部門在300張床位以上的公立醫(yī)院實(shí)行總會計師制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。各縣（市）區(qū)參照以上模式建立公立醫(yī)院管辦分開、法人治理結(jié)構(gòu)的有效形式。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限，通過民主程序決定醫(yī)院內(nèi) — 6 — 設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、確定薪酬分配辦法、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級別，推行職員制，醫(yī)院原有領(lǐng)導(dǎo)干部的行政級別和工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行檔案管理。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。各公立醫(yī)院成立由醫(yī)院職工代表、人大代表、政協(xié)委員、紀(jì)委監(jiān)察代表組成的醫(yī)院監(jiān)事會，對醫(yī)院的管理和運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。各公立醫(yī)院院長按照干部公選的相關(guān)規(guī)定，由具有干部管理權(quán)限的部門或衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織公選，由昆明市醫(yī)院發(fā)展中心聘任。發(fā)展中心的決策機(jī)構(gòu)為理事會，由財政和衛(wèi)生部門代表、昆明市醫(yī)療投資有限公司法定代表人、醫(yī)院法定代表人、醫(yī)院職工代表組成。3．成立昆明市醫(yī)院發(fā)展中心。確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，保證社會公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。昆明市醫(yī)院管理局隸屬市衛(wèi)生局，事業(yè)單位參公管理，人員從市衛(wèi)生局及其所屬參公管理單位調(diào)配。到2012年，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)占全市醫(yī)療總資產(chǎn)的比例達(dá)到70%以上，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占到全市總床位的50%以上。按照城鄉(xiāng)一體化、政策平等化、類別多元化、管理規(guī)范化的工作原則，通過扶持鼓勵、規(guī)范引導(dǎo)、優(yōu)化配置、公平競爭，發(fā)展一批有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品牌的民營醫(yī)院。昆明地區(qū)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，可利用業(yè)余時間開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能有效利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)人才資源，逐步建立各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次衛(wèi)生人才合理流動機(jī)制。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、病理等醫(yī)技輔助科室，通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和行業(yè)評估，可面向社會其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，降低社會成本，提高醫(yī)療資源的利用效率。鼓勵各級各類醫(yī)院探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過合作、托管、重組等方式，建立松散型或緊密型的醫(yī)療集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。在市第一人民醫(yī)院與星耀集團(tuán)合作舉辦星耀醫(yī)院的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。2．品牌技術(shù)輸出模式。按照保留存量、引進(jìn)增量、增資擴(kuò)股的模式，實(shí)行股份制辦院，調(diào)動經(jīng)營者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建立自主經(jīng)營、自主管理、自我發(fā)展、自負(fù)盈虧的獨(dú)立法人。突破公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵各類社會資本，以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組。（二）改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式通過改革辦醫(yī)模式，鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局，建— 3 — 立有序競爭機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、降低醫(yī)療服務(wù)價格、提高醫(yī)療資源使用效率，滿足群眾多層次的醫(yī)療需求。至2012年，縣醫(yī)院全部達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，每個縣（市）區(qū)發(fā)展2所以上的規(guī)模民營醫(yī)院。明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)，建立多層次醫(yī)療服務(wù)體系。公立醫(yī)院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，將城市一級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供常見病和多發(fā)病的診療、傷殘康復(fù)、慢性病治療等服務(wù)；三級醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。二、主要任務(wù)（一）完善公立醫(yī)院功能和服務(wù)修訂昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置（2011—2015年），對昆明地區(qū)各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布 — 2 — 局和功能進(jìn)行調(diào)整, 逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全行業(yè)管理。對公立醫(yī)院的功能和服務(wù)進(jìn)行重新定位，通過改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)藥費(fèi)用，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。二○一○年五月十日— 1 — 昆明市公立醫(yī)院改革（國家聯(lián)系試點(diǎn)城市）實(shí)施方案（2010－2012年）為推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）》（國發(fā)?2009?12號）和衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號），結(jié)合昆明實(shí)際，制定本實(shí)施方案。召開公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案，2016年12月25日前，對改革進(jìn)行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短，進(jìn)一步完善改革政策，促進(jìn)公立醫(yī)院的改革。學(xué)習(xí)研究《實(shí)施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計劃、人才引進(jìn)、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實(shí)各項(xiàng)改革措施，全面實(shí)施公立醫(yī)院試點(diǎn)的改革工作。成立組織機(jī)構(gòu)，調(diào)查研究，精心測算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實(shí)施方案，對縣級公立醫(yī)院改革進(jìn)行安排部署?？刂七\(yùn)行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運(yùn)行成本為重點(diǎn)，壓縮、削減行政公務(wù)費(fèi)用，強(qiáng)化節(jié)約意識。對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財政補(bǔ)助，嚴(yán)格按照財政資金管理要求履行程序。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算及填報工作，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。組 長: 周洪倫副組員： 楊 崗、肖 杰組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣（二）機(jī)制保障由主管部門制定項(xiàng)目時間進(jìn)度計劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實(shí)；定期組織召開專項(xiàng)研討會、辦公會，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告階段性工作進(jìn)展；對工作效果不顯著、項(xiàng)目實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題評估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進(jìn)行總結(jié)，為經(jīng)驗(yàn)推廣奠定基礎(chǔ)。遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補(bǔ)助，每晚給夜班人員提供免費(fèi)晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時，也方便了患者就醫(yī)。，助推醫(yī)院管理科學(xué)化完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強(qiáng)化信息決策分析和管理職能。，發(fā)揮主力軍作用圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴(yán)格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺。通過績效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進(jìn)而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。修訂院級會務(wù)制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實(shí)會議決議的執(zhí)行督辦機(jī)制，保證決策及時傳達(dá)、全面執(zhí)行。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學(xué)科發(fā)展選送優(yōu)秀人才外出進(jìn)修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進(jìn)來”的方式引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)臨床一線，建立起有責(zé)任、有權(quán)利、有激勵、有約束、有競爭的運(yùn)行機(jī)制。我院計劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進(jìn)人才、用好人才方面進(jìn)一步加強(qiáng)。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。在管理干部隊(duì)伍建設(shè)過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機(jī)制。干部管理隊(duì)伍是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實(shí)施者。，抓好管理干部隊(duì)伍建設(shè)。，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)醫(yī)院進(jìn)一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)展為突破口，引進(jìn)院外婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用，建立獎懲機(jī)制等多個方面入手進(jìn)一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點(diǎn)，確實(shí)保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費(fèi)用。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實(shí)施床位動態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)床位“調(diào)余補(bǔ)缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達(dá)到90%以上。在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行督查。（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點(diǎn)的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺。圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護(hù)士”評選活動，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。開展多形式的技術(shù)合作，重點(diǎn)在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠(yuǎn)程會診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進(jìn)物業(yè)化、社會化管理，在改革期間力爭實(shí)現(xiàn)23個科組實(shí)現(xiàn)社會化管理。完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會化管理。建立縣級醫(yī)療骨干對口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機(jī)制，鼓勵業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。抓好人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。建立以績效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標(biāo)相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動價值。（5）按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制。