青霉素過敏性休克及處理、注意事項(xiàng)(參考版)
2024-11-14 23:36本頁面
【正文】 。蔣昔琴：通過這次的護(hù)理查房，我們了解了發(fā)生青霉素過敏性休克的嚴(yán)重性及其危險(xiǎn)程度，所以我們?cè)诮o患者滴注青霉素時(shí)多加巡視，多詢問，盡量杜絕患者發(fā)生其過敏反應(yīng)。陰性：局部無紅腫，無全身及其他部位反應(yīng)。（4）皮試局部陽性反應(yīng)，伴有全身癥狀：頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克，判斷為強(qiáng)陽性。（2）皮丘無變化，局部出現(xiàn)紅暈，皮丘直徑在1 cm以內(nèi)，無自覺癥狀可判定為弱陽性，可在對(duì)側(cè)前臂用生理鹽水作對(duì)照。（3）刺入后，放松皮膚，～ ml，使局部隆起成半球狀皮丘，皮丘皮膚變白，并顯露毛孔，勿按摩。（2）在患者前臂掌側(cè)下段，繃緊內(nèi)側(cè)皮膚，針尖斜面向上與皮膚呈約5176。7）配置：以80萬青霉素為例：青霉素80萬U/瓶：50u 80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）+生理鹽水至1ml；（500U/ml）（即50U）蔣昔琴：我們都知道了它的配置極其注意事項(xiàng)那么我們?cè)趺慈プ銎ぴ?？怎么通過皮試來觀察是否過敏呢？有誰可以回答。（8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，～1毫克蔣昔琴：講得很好，經(jīng)上述急救，胡英最終脫離了危險(xiǎn)，事后我們應(yīng)該讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識(shí)以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對(duì)青霉素過敏性休克的重視和預(yù)防，做好健康宣教。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。小兒酌減。練美琴：1）立即停藥，平臥（采用頭低足高位）、保暖、給氧氣吸入。蔣昔琴：講得很好，我們了解了其發(fā)病機(jī)制，但患者出現(xiàn)何種情況我們可以判斷患者發(fā)生了青霉素過敏性休克呢，下面請(qǐng)陳艷講講其臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)有：尋麻疹、皮疹、哮喘、血清病樣反應(yīng)、延遲性皮疹、間質(zhì)性腎炎、溶血性貧血、中性粒細(xì)胞減少、全血減少、藥物熱和嗜酸性粒細(xì)胞增多等。由于青霉素產(chǎn)生過敏的抗原決定簇有多種，在體內(nèi)所形成的抗體也有多種，故能夠在臨床上引起各種變態(tài)反應(yīng)。其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉烯酸蛋白。青霉素產(chǎn)生抗原的決定簇有多種，如青霉噻唑結(jié)合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6氨基青霉烷酸（6APA）、青霉胺等。葛瑋：青霉素過敏屬于1型超敏反應(yīng) 青霉素屬β內(nèi)酰胺類抗生素。初步可以判斷該患者出現(xiàn)了青霉素過敏性休克。病情無好轉(zhuǎn)，10min后再次靜脈推注腎上腺素1ml,，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時(shí)行氣管插管保持呼吸道通暢，保留導(dǎo)尿觀察小便。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬單位加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，10S后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。王湘：過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。第五篇：青霉素過敏性休克的護(hù)理查房青霉素過敏性休克的護(hù)理查
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