青霉素過敏性休克及處理、注意事項(已修改)
2024-11-14 23:36 本頁面
【正文】 第一篇：青霉素過敏性休克及處理、注意事項青霉素過敏性休克及處理、注意事項一、發(fā)生機制：青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬，特點是反應迅速、強烈、消退亦快。目前對其發(fā)生機制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進入機體后與蛋白質或多肽分子結合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個體在此作用下能產生相當?shù)牧縄gE類抗體。IgE能與肥大細胞核和嗜堿性粒細胞結合。當再次接觸相同的變應原時，變應原與上述細胞表面的IgE特異性地結合，所形成的變應原——IgE復合物能激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細胞內釋放出的一系列生物活性介質，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細血管擴張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴重時可引起窒息、血壓下降或過敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過其他方式解除過于青霉素有關的變應原成分有關。臨床表現(xiàn)：青霉素過敏性休克多在注射后5~20分鐘內，甚至可在數(shù)秒內發(fā)生即可發(fā)生于皮內試驗過程中，也可發(fā)生于肌內注射或靜脈注射時（皮內試驗結果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個方面：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降。（3）中樞神經系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁。（4）其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。注意事項青霉素過敏實驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準確。嚴密觀察患者首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并做好急救準備工作。皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時將結果告知患者及其家屬。如對皮試結果有懷疑，以作對照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴密觀察反應。一、處理措施（1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。（2）首選鹽酸腎上腺素注射。%鹽酸腎上腺素，～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應立即進行人工呼吸，按醫(yī)囑應用呼吸興奮劑，可肌內注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應立即配合醫(yī)生準備氣管插管或施行氣管切開術。（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；3）給予糾正酸中毒和
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1