青霉素過(guò)敏性休克的搶救預(yù)案(參考版)
2024-11-05 04:11本頁(yè)面
【正文】 在這次講課后也，也使我明白在有豐富的理論知識(shí)和充分的實(shí)踐基礎(chǔ)上，同時(shí)積極主動(dòng)，有創(chuàng)新才能將自己的素質(zhì)進(jìn)一步提高，早日成為一名合格的優(yōu)秀護(hù)理工作者，去履行偶像南丁格爾留下的那段誓言: 余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。這次講課體驗(yàn)鍛煉了我的獨(dú)自處理問(wèn)題的能力和心理素質(zhì)，讓我的能力有了很大的提高。比如說(shuō)，在查東西的過(guò)程中遇到很多疑問(wèn)，我就會(huì)去圖書館查找資料，或者和同學(xué)們一塊討論，在這個(gè)過(guò)程中使我對(duì)這個(gè)青霉素過(guò)敏有了更深入的了解，同時(shí)也讓我體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)的力量。因此我在準(zhǔn)備ppt的時(shí)候，復(fù)習(xí)和查閱許多理論知識(shí)，也上網(wǎng)搜了好多臨床病例，因?yàn)榍嗝顾剡^(guò)敏發(fā)生較為多見，許多臨床案例也較容易查到，但是因?yàn)橹v課時(shí)太緊張，準(zhǔn)備了那么多東西卻沒講出來(lái)，感覺很遺憾。我在教學(xué)的同時(shí)自己也能夠主動(dòng)地、更深入地學(xué)習(xí)，使自己的理論水平也得到了提高，名為“教”實(shí)為“學(xué)”。注意病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救病人。（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期。（2）首選鹽酸腎上腺素注射。使用青霉素治療過(guò)程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。至于初次注射青霉素引起的過(guò)敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過(guò)其他方式解除過(guò)于青霉素有關(guān)的變應(yīng)原成分有關(guān)。從排出的顆粒中及從細(xì)胞內(nèi)釋放出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。IgE能與肥大細(xì)胞核和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。第四篇：青霉素過(guò)敏性休克及處理、注意事項(xiàng)青霉素過(guò)敏性休克及處理、注意事項(xiàng)一、發(fā)生機(jī)制：青霉素過(guò)敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬(wàn)，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快?；蛟撈?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時(shí)按75－100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500ug。應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量，在滴注前必須稀釋。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴。以上幾點(diǎn)是搶救過(guò)敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過(guò)敏性休克的發(fā)生，二是要積極治療和維護(hù)呼吸。：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強(qiáng)心等?！?10mg加入5%葡萄糖水250ml靜滴或者直接靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松50mg/支——200400mg靜滴。，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過(guò)敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素25ml封閉注射）。過(guò)敏性休克搶救流程%。（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。（一）皮膚粘
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