過敏性休克防范與應(yīng)急處理(參考版)
2024-11-05 03:41本頁面
【正文】 護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 2015824。護(hù)士A：在護(hù)理記錄Ⅱ上記錄搶救過程，并簽字。護(hù)士C: 田醫(yī)生，這是病情、監(jiān)測及用藥記錄，請您補(bǔ)記醫(yī)囑。三方騎縫簽字，進(jìn)行封存。洗手。護(hù)士C在床尾掛藥物過敏警示標(biāo)示，護(hù)士B在腕帶上寫過敏藥物名稱?！巴趺?，剛才您輸注頭孢呋辛鈉過敏了，經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn)，你好好休息，我們會密切觀察，有什么不舒服請及時告訴我們”。余液繼續(xù)靜點(diǎn)，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。醫(yī)生：患者意識恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測血壓。：多巴胺用藥5分鐘后。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。與護(hù)士C 核對，準(zhǔn)備藥物。:%NS 250ml，多巴胺 40mg靜點(diǎn)，滴速20d/min，停葡萄糖氯化鈉組液。護(hù)士A第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤簽字。護(hù)士C準(zhǔn)備液體，在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，插輸液器，記錄醫(yī)囑。：林格氏液500mml靜點(diǎn)。護(hù)士B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌注后按壓注射部位。護(hù)士A給予肌注。：苯海拉明20毫克肌肉注射。：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。護(hù)士A給予入壺。監(jiān)測示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。與護(hù)士C 核對，準(zhǔn)備藥物，給予皮下注射。：腎上腺素 1mg皮下注射，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測、注意保暖，給予中凹臥位。: 核對葡萄糖氯化鈉500ml靜滴，更換通路，打鉤簽字。給予吸氧；護(hù)士B：血壓80/50mmhg。，醫(yī)囑：吸氧4升/min，匯報測血壓數(shù)值。準(zhǔn)備吸氧物品。查體：呼叫患者王明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。護(hù)士C準(zhǔn)備治療車（車上備監(jiān)護(hù)儀，車下備醫(yī)療垃圾桶及銳器盒）立即推入病房。測量脈搏、呼吸。：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，按鈴呼叫護(hù)士B：“36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救”。背景設(shè)置：患者王明，男性，27歲、肺炎收入院，%NS100ml+，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，于16:30給予頭孢呋辛輸液治療，16:35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請看現(xiàn)場演練。為提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進(jìn)對救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。二、藥物引起過敏性休克的處理程序完善防備措施—加強(qiáng)巡視—發(fā)生過敏性休克—立即停藥平臥—皮下注射腎上腺素—報告醫(yī)生、護(hù)士長—改善缺氧癥狀、維持呼吸—遵醫(yī)囑用藥、采取搶救措施—補(bǔ)充血容量、維持循環(huán)—解除支氣痙攣—心臟停時進(jìn)行心肺復(fù)蘇—密切觀察病情變化—告知家屬—記錄搶救過程。密切觀察并記錄病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化（病人未脫離危險前不宜搬動）。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（必要時建立兩條靜脈通路），遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，并注重保暖。皮試前后對病人應(yīng)做好有關(guān)知識宣教，操作后密切觀察病人反應(yīng)，聽取主訴情況，病人一旦發(fā)生藥物過敏性休克（呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等），立刻停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任。凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。五、演練要求：各科室要高度重視應(yīng)急處置演練工作，將演練與醫(yī)、技和護(hù)理人員實(shí)際工作結(jié)合起來,增強(qiáng)各方面工作的銜接能力，提高應(yīng)對處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實(shí)提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的實(shí)戰(zhàn)能力。Ｈ2填寫藥物不良反應(yīng)報表上報藥劑科，同時填報護(hù)理安全不良事件上報表，報告護(hù)理部。15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化?；颊哐獕旱停?0/50mmHg），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，H2通知H3立即執(zhí)行；同時H2通知藥房及時送藥，以備下次使用。H3立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。護(hù)士H2接通知后立即通知醫(yī)生Y及另一護(hù)士王群H3，通知護(hù)士長HZ，HZ組織搶救。責(zé)任護(hù)士H1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)15床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，立即停止輸液，通知辦公室護(hù)士H2。有序處置的目的。第四篇：過敏性休克應(yīng)急演練方案過敏性休克搶救應(yīng)急演練方案一、演練目的：檢驗對科室和醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工準(zhǔn)備，救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。此藥可收縮血管、增加外周阻力、
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