20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法資料(參考版)
2024-11-14 19:03本頁(yè)面
【正文】 ,。1壓迫橈動(dòng)脈阻斷橈動(dòng)脈血流，病人將手舉過(guò)頭頂連續(xù)握拳數(shù)次。PCWP正常值為516mmHg，均值為9mmHg。補(bǔ)液量過(guò)多或過(guò)快。iyǎng)細(xì)菌培養(yǎng)(p233。如果插管過(guò)程中出現(xiàn)，立即停止插管。大血管，流量大。ir243。 xie)！,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。jiān)＞20h；②材料：聚乙烯導(dǎo)管，而非聚四氟乙烯導(dǎo)管；③沖洗：間歇沖洗，而非持續(xù)沖洗；④管徑：18G導(dǎo)管，而非20G導(dǎo)管；⑤多次反復(fù)穿刺；⑥Allen試驗(yàn)異常 感染：置管＜3天 出血或血腫形成：加壓止血,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,有創(chuàng)動(dòng)脈壓（IBP）監(jiān)測(cè)(jiān c232。 患者在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)可及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的突然變化。)及松緊度影響，準(zhǔn)確可靠，隨時(shí)取值。n)將手舉過(guò)頭頂連續(xù)握拳數(shù)次 2繼續(xù)壓迫橈動(dòng)脈手掌下垂，自然伸開(kāi)手掌 3 觀察手掌部顏色由白轉(zhuǎn)紅的時(shí)間 標(biāo)準(zhǔn)：＜6秒 Allen’s試驗(yàn)陰性 尺動(dòng)脈血供良好 715秒 Allen’s試驗(yàn)可疑 尺動(dòng)脈血供延遲 ＞15秒 Allen’s試驗(yàn)陽(yáng)性 尺動(dòng)脈血供障礙,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。n),步驟 1壓迫橈動(dòng)脈阻斷橈動(dòng)脈血流，病人(b236。,Allen’s試驗(yàn)(sh236。i)壓（IBP）監(jiān)測(cè)禁忌癥,Allen’s試驗(yàn)陽(yáng)性者 局部皮膚感染應(yīng)選用其他(q237。,有創(chuàng)動(dòng)脈(d242。 需反復(fù)動(dòng)脈采血者。i)壓（IBP）監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥,重大手術(shù)：體外循環(huán)手術(shù)、大血管手術(shù)、腦膜瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)及術(shù)中擬行控制性降壓者； 危重病人：嚴(yán)重休克、心功能不全、嚴(yán)重高血壓及心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。,有創(chuàng)動(dòng)脈(d242。（正常情況下有創(chuàng)動(dòng)脈血壓比無(wú)創(chuàng)血壓高28mmHg,危重病人可高1030mmHg。ngm224。) 肺動(dòng)脈導(dǎo)管(Swan－Ganz漂浮導(dǎo)管)監(jiān)測(cè) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓（IBP）監(jiān)測(cè)★ PICCO監(jiān)測(cè),第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。),輕度肺淤血(yūxu232。CI= CO/體表面積，成為比較不同個(gè)體心臟排血功能的可靠參數(shù) CO為56L/min，CI的正常值為2.54L/min/m2,第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。應(yīng)用SwanGanz漂浮導(dǎo)管，以溫度稀釋法測(cè)定。y236。,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。)的參數(shù)及意義肺動(dòng)脈嵌壓（PCWP）,指球囊阻斷(zǔ du224。,第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)等。)及意義肺動(dòng)脈壓,肺動(dòng)脈壓(PAP) PASP為15～28(平均25)mmHg PADP為8～15(平均10)mmHg PAMP為10～20(平均12)mmHg PAP降低常見(jiàn)于低血容量。ng)指數(shù)(CO/CI),第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,Swan－Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)的參數(shù)(cānsh249。,Swan－Ganz導(dǎo)管(dǎoguǎn)監(jiān)測(cè)的參數(shù),直接指標(biāo) 右心房壓（RAP) 肺動(dòng)脈壓（PAP) 肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP） 心排血量（CO） 中心(zhōngxīn)靜脈壓（CVP),間接(ji224。)導(dǎo)管置管禁忌癥,三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣人工瓣膜置換術(shù) 右心團(tuán)塊（栓子和/或癌栓） 三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣性心內(nèi)膜炎 穿刺局部感染 完全性左束支傳導(dǎo)(chu225。)導(dǎo)管置管適應(yīng)癥,急性心肌梗死伴有嚴(yán)重的合并癥 急慢性心力衰竭 多器官功能衰竭 動(dòng)脈壓降低的鑒別診斷 肺動(dòng)脈高壓的
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