【正文】 我們ICU全體醫(yī)護人員，將運用重癥醫(yī)學(xué)先進診療技術(shù)手段，幫助病人重建新的生命平衡之機；為后續(xù)?？浦委熩A得時機，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展；以“誠實、勤勉、細致、人道”的工作作風(fēng)，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛與使命溫暖隨行！。并配備多參數(shù)中央監(jiān)護儀、誼安VT5250多功能高檔呼吸機、羅氏Cobas b123血氣分析儀、心電除顫起搏儀、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、亞低溫治療儀、電動排痰儀、簡易呼吸器、氣管插管及氣管切開等所需的各種急救器材，為搶救危重病人提供重要保障。病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、整潔，設(shè)中心監(jiān)護站，周圍設(shè)有11張監(jiān)護病床，呈開放式設(shè)置，利于觀察病情變化。擁有一批訓(xùn)練有素、甘于奉獻、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Ｂ氠t(yī)護團隊，全科現(xiàn)有醫(yī)生9人，其中副主任醫(yī)師1人，醫(yī)師8人；護士16人，其中主管護師1人，護師5人，護士10人。常常創(chuàng)造一些醫(yī)療奇跡，被人們稱為“創(chuàng)造奇跡的圣地”。 化學(xué)因素化學(xué)消毒劑的廣泛應(yīng)用ICU 的護士每天都要接觸大量化學(xué)消毒劑,如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，緊張的倒班、心理壓力超負(fù)荷等負(fù)性因素，影響護士的身心健康 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全因素、個人防護意識、職業(yè)暴露的頻率、防護措施、安全用具、預(yù)防接種等。 空氣不新鮮：ICU病房相對封閉，空氣流通差。常暴露于小劑量的放射環(huán)境中，長時間的接觸會蓄積作用產(chǎn)生致癌、致畸、殺傷白細胞、脫發(fā)等不良后果。另外長時間的站立，靜脈曲張也極易發(fā)生。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護士搬動。針刺傷時， ml帶有HIV污染的血液足以使受傷者感染HBV，%[1]。艾滋病的流行也已進入快速增長期，因此，ICU的護士面臨嚴(yán)峻的職業(yè)危害的考驗。ＩＣＵ護士常見職業(yè)危害與防范ICU是危重患者、高新儀器設(shè)備集中的醫(yī)療場所，作為ICU的護士由于其工作的相對特殊性，護士常暴露于多種職業(yè)危險因素之中，若不注意防范容易造成職業(yè)性損傷。e)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T 367的規(guī)定。d)空氣消毒器：應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)?？諝庀痉椒ㄅc要求 ICU空氣應(yīng)達到GB 15982的要求。 腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。 枕芯、被褥等使用時應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。12 床單元的清潔與消毒要求 床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒12次，達到中水平消毒。 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒12次。環(huán)境清潔消毒方法與要求 物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)隨時清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒12次，達到中水平消毒； c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒12次；d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒12次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒12次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313的要求。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。10 手衛(wèi)生要求 應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2，單間病房應(yīng)每床1套。9 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施 應(yīng)嚴(yán)格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。 。 氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。 應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。 在進行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。 若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30176。 采集尿標(biāo)本做微生物檢測時應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時應(yīng)從集尿袋開口采集。 長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。 應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。 置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施 應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。 置管部位不宜選擇股靜脈。 宜使用有效含量≥2g/L氯己定乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。8 器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施 中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施 應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。 應(yīng)對監(jiān)測資料進行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關(guān)危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預(yù)防與控制措施。 早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干預(yù)措施，具體如下： a)應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時應(yīng)及時報告相關(guān)部門；b)應(yīng)通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取相應(yīng)的控制措施；c)對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。 應(yīng)積極開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括呼吸機相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗和藥敏試驗。7 醫(yī)院感染的監(jiān)測 應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關(guān)信息的記錄。 探視呼吸道感染患者時，探視者應(yīng)遵循WS/T 311的要求進行防護。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。 探視者的管理 應(yīng)明示探視時間，限制探視者人數(shù)。 患者的安置與隔離 患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則： a)應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；b)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護用品的正確使用方法。 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護措施應(yīng)符合WS/T 311的要求。 護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。6 人員管理 醫(yī)務(wù)人員的管理要求 ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。 裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24℃177。 ICU內(nèi)應(yīng)至少配備1個單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于18 m2。 ICU整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對獨立。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定。 抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。 應(yīng)針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。 應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問題和改進方案。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求central line ICU應(yīng)建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheterassociated urinary tract infection：CAUTI 患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。 中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染associatedbloodstream infection：CLABSI 患者在留置中央導(dǎo)管期間或拔除中央導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。 器械相關(guān)感染deviceassociated infection 患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。 空氣潔凈技術(shù)air cleaning technology 通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名、輪轉(zhuǎn)主治醫(yī)生1名、住院醫(yī)生2名、護師4名、護士7名，根