【正文】 六、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估，提出切實(shí)可行的改進(jìn)意見(jiàn)，并組織在全院實(shí)施。四、根據(jù)感染控制科定期發(fā)布的細(xì)菌耐藥信息，對(duì)耐藥性較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警制度進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)納入《抗菌藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄》的采購(gòu)品種進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，由臨床科室提供抗菌藥物臨床應(yīng)用的評(píng)估反饋意見(jiàn)，如該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況、臨床療效評(píng)價(jià)等。六、定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床醫(yī)師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗(yàn)，提出適合我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并在全院推廣實(shí)施。四、定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥機(jī)制，對(duì)耐藥性較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量等情況。第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度為加強(qiáng)抗菌藥物安全、規(guī)范、合理使用特制訂本制度一、抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。共享抗菌藥物臨床應(yīng)用理論知識(shí)。六、醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗(yàn)，提出適合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并在全院推廣實(shí)施。四、定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)耐藥率較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量等情況。第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度為加強(qiáng)抗菌藥物安全、規(guī)范、合理使用特制訂本制度：一、抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。七 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。五 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的；（四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。三 醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。二 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。醫(yī)院按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本機(jī)構(gòu)促銷(xiāo)活動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)促銷(xiāo)的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。（四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30 ％。逐步達(dá)到全院抗菌藥物使用強(qiáng)度不超過(guò)40DDD值的目標(biāo)。二 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30 分鐘至2 小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò)24 小時(shí)。4 門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類(lèi)切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。七 利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等）。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。四 臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。三 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)?？咕幬锓旨?jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物?？咕幬锊少?gòu)供應(yīng)目錄（衛(wèi)生部初稿）分類(lèi)非限制使用級(jí)限制使用級(jí)特殊使用級(jí) 四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素米諾環(huán)素*替加環(huán)素多西環(huán)素土霉素氯霉素類(lèi)氯霉素廣譜青霉素類(lèi)阿莫西林阿洛西林氨芐西林美洛西林哌拉西林磺芐西林替卡西林對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類(lèi)青霉素青霉素V芐星青霉素普魯卡因青霉素對(duì)青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類(lèi)苯唑西林氟氯西林氯唑西林β內(nèi)酰胺酶抑制劑*舒巴坦青霉素復(fù)方制劑（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸 坦哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/舒巴坦替卡西林/克拉維酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦第一代頭孢菌素類(lèi)頭孢氨芐頭孢硫脒頭孢唑啉頭孢拉定頭孢羥氨芐第二代頭孢菌素類(lèi)頭孢呋辛（酯）頭孢丙烯頭孢克洛頭孢替安第三（四）代頭孢菌素類(lèi)頭孢曲松頭孢噻肟頭孢吡肟頭孢克肟頭孢匹羅頭孢他啶頭孢地尼頭