【正文】 六、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對全院抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，提出切實可行的改進意見，并組織在全院實施。四、根據(jù)感染控制科定期發(fā)布的細菌耐藥信息，對耐藥性較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警制度進行效價評估，采取相應(yīng)措施。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對納入《抗菌藥物采購供應(yīng)目錄》的采購品種進行臨床評價，由臨床科室提供抗菌藥物臨床應(yīng)用的評估反饋意見，如該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測情況、臨床療效評價等。六、定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床醫(yī)師、臨床微生物技術(shù)人員對全院抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估同時結(jié)合國內(nèi)外先進的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗，提出適合我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進意見，并在全院推廣實施。四、定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥機制，對耐藥性較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，進行效價評估，采取相應(yīng)措施。內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，臨床療效評價結(jié)果，臨床用量等情況。第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度為加強抗菌藥物安全、規(guī)范、合理使用特制訂本制度一、抗菌藥物管理工作組負責對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測、定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施。共享抗菌藥物臨床應(yīng)用理論知識。六、醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對全院抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，同時結(jié)合國內(nèi)外先進的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗，提出適合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進意見，并在全院推廣實施。四、定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，進行效價評估，采取相應(yīng)措施。內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，臨床療效評價結(jié)果，臨床用量等情況。第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度為加強抗菌藥物安全、規(guī)范、合理使用特制訂本制度：一、抗菌藥物管理工作組負責對醫(yī)院菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施。七 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）使用未經(jīng)批準抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。五 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其抗菌藥物處方權(quán)：（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。三 醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。二 醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。醫(yī)院按規(guī)定加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)促銷活動的監(jiān)管，對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。（四）對主要目標細菌耐藥率超過75 ％的抗菌藥物，應(yīng)當暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（二）對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應(yīng)當慎重經(jīng)驗用藥。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30 ％。逐步達到全院抗菌藥物使用強度不超過40DDD值的目標。二 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當在術(shù)前30 分鐘至2 小時內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時間不得超過24 小時。4 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據(jù)會診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。七 利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應(yīng)用。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等）。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。四 臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。三 醫(yī)院應(yīng)當對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓?？咕幬锓旨壒芾砟夸浻尚l(wèi)生部制定。（三）特殊使用級抗菌藥物。（二）限制使用級抗菌藥物。（一）非限制使用級抗菌藥物。抗菌藥物采購供應(yīng)目錄（衛(wèi)生部初稿）分類非限制使用級限制使用級特殊使用級 四環(huán)素類四環(huán)素米諾環(huán)素*替加環(huán)素多西環(huán)素土霉素氯霉素類氯霉素廣譜青霉素類阿莫西林阿洛西林氨芐西林美洛西林哌拉西林磺芐西林替卡西林對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類青霉素青霉素V芐星青霉素普魯卡因青霉素對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類苯唑西林氟氯西林氯唑西林β內(nèi)酰胺酶抑制劑*舒巴坦青霉素復(fù)方制劑（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸 坦哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/舒巴坦替卡西林/克拉維酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦第一代頭孢菌素類頭孢氨芐頭孢硫脒頭孢唑啉頭孢拉定頭孢羥氨芐第二代頭孢菌素類頭孢呋辛