20xx年醫(yī)學專題—急性缺血性腦卒中de防治(參考版)
2024-11-09 14:46本頁面
【正文】 二．缺血性腦卒中的治療 1． 一般治療 1．1 卒中病房的使用 卒中患者應盡可能住在卒中病房治療,第二十六頁，共二十六頁。3.TIA與卒中 大約有30%完全性卒中患者發(fā)病前有過TIA史，約30%的TIA患者遲早(ch237。ng)總結(jié),急性缺血性腦卒中de防治。,內(nèi)容(n232。,謝 謝,第二十四頁，共二十六頁。)治療,將是缺血性腦卒中取得較佳治療效果的關鍵。,總之，急性缺血性腦卒中的治療，方法雖多，但療效尚不十分肯定，有些仍在研究中，尚需繼續(xù)探討。失語癥的康復著重于言語的再生訓練，主要療法包括聽覺言語刺激法、程序?qū)W習法等。是選擇性地應用日常生活、工作和娛樂有關的活動，來增進患者獨立生活和工作能力的一種方法，從而提高患者的身心健康水平和對外界環(huán)境的適應能力及生活質(zhì)量。)能力；③手法治療技術：如按摩、被動關節(jié)活動等；④矯形；⑤電療；⑥理療和器械治療：如超聲治療、水療、熱療、氧療等。,其主要方法有： 9.1. 物理治療 物理治療是一種有成熟理論基礎并廣泛應用于臨床的動力學治療方法，旨在保存、重建和恢復機體的最佳功能。n)功能重組，達到功能重塑的作用。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞元軸突再生、樹突側(cè)枝出芽及突觸閾值改變，發(fā)揮儲備或休眠狀態(tài)的神經(jīng)功能，調(diào)整神經(jīng)元的興奮性，重建神經(jīng)功能網(wǎng)絡，實現(xiàn)(sh237。 神經(jīng)康復是發(fā)病后立即針對患者的具體情況，制定的個體化綜合治療方案的一部分，而不是急性期后或恢復期才進行的與藥物及其他治療完全脫節(jié)的治療措施。,9．神經(jīng)康復 神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷通常導致神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害、神經(jīng)功能缺失，影響患者的軀體活動、語言功能和智能。但目前亞低溫治療在治療時間窗、治療持續(xù)時間以及病例選擇等方面尚存在爭議，需進行更深入的研究。其作用機制可能是：低溫能夠降低(ji224。在急性腦缺血早期給予患者全身和局部亞低溫，即將患者腦部或全身體溫降至32 35攝氏度，可減緩腦缺血損害的擴展，縮小梗死范圍。,第十九頁，共二十六頁。因此，在尋找和開發(fā)新的缺血神經(jīng)保護劑的同時，可將已有的神經(jīng)保護劑聯(lián)合應用，使各種神經(jīng)保護劑產(chǎn)生互補作用，即所謂的雞尾酒療法（Cocktail）。最主要的原因可能是動物實驗和人體存在巨大差異；另外缺血機制的復雜性也可能導致使用阻斷單一(dānyī)環(huán)節(jié)的藥物都不能奏效。目前臨床應用的神經(jīng)保護劑有許多種，包括氧自由基清除劑、鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸拮抗劑、神經(jīng)生長因子、抗細胞間粘附因子、鈉通道拮抗劑、GABA增強劑等。,7.神經(jīng)保護劑 神經(jīng)元保護旨在通過藥物或其他手段減少缺血腦細胞壞死，挽救缺血半暗帶的神經(jīng)元，防止缺血半暗帶神經(jīng)元的凋亡，促進后期神經(jīng)元功能恢復，從而達到治療目的。但有關抗血小板制劑的聯(lián)合用藥問題還需做進一步的大量臨床觀察?，F(xiàn)正在進行的神經(jīng)科領域的SPS3計劃、MATCH計劃就是觀察聯(lián)合應用Clopidogrel+Aspirin同單用Clopidogrel療效差異。既往研究認為抗血小板藥物對急性缺血性卒中未顯示出明顯的療效，最近的兩項隨機安慰劑對照臨床結(jié)果證實(中國急性腦血管病臨床研究AST及國際血管病臨床研究EST)：急性期使用Aspirin160mg/d可減少病死率和復發(fā)率。,6.抗血小板藥物 使用抗血小板聚集藥物對缺血性腦血管患者是一
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