20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性缺血性腦卒中de防治-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 往有糖尿病病史。建議患者早期活動(dòng)，防止褥瘡、肌肉痙攣及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，并盡早進(jìn)行康復(fù)治療。目前已報(bào)道的20個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究，共計(jì)3864例病人研究結(jié)果表明，卒中病房可以提高病人的生存率降低致殘率，從而提高患者的生活質(zhì)量，而且還可以積累治療經(jīng)驗(yàn)，減少住院天數(shù)。,第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。Arnon等對(duì)2101例老年患者進(jìn)行前瞻性研究，心電圖證實(shí)有房顫者283例（13%），對(duì)房顫者平均隨訪(fǎng)42個(gè)月，發(fā)生腦卒中131例（46%）；無(wú)房顫者1818例，發(fā)生腦卒中303例（17%），兩者間有顯著性差異。65~81歲老年人，血壓在160 / 90 mmHg以下時(shí)，最好不用降壓治療，此年齡組中70%患者伴隨其他臟器病變，血壓偏低是卒中的危險(xiǎn)因素(yīn s249。,第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 近年來(lái),隨著影像學(xué)和分子生物學(xué)等新技術(shù)、新方法在神經(jīng)科領(lǐng)域的應(yīng)用,使我們對(duì)缺血腦組織的死亡機(jī)制有了更深入的了解，部分發(fā)生機(jī)制已完全闡明，針對(duì)這些作用機(jī)制的干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究也正在深入進(jìn)行中，有些已應(yīng)用于臨床。x236。)國(guó)內(nèi)外有關(guān)急性腦梗死防治的最新研究進(jìn)展，同大家就該方面內(nèi)容進(jìn)行討論。俄羅斯學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，高血壓可使缺血性卒中患者的死亡危險(xiǎn)性提高6成。)和卒中類(lèi)型進(jìn)行調(diào)整。)。y224。i)，應(yīng)盡快組織專(zhuān)門(mén)從事腦血管病早期治療的醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員，組建卒中病房。急性缺血性腦卒中患者要慎用降血壓藥物。國(guó)內(nèi)外大部分研究均建議，將腦梗死急性期患者的血糖控制在5.510mmol/L為宜。對(duì)可能增加顱內(nèi)壓的因素如缺氧，高二氧化碳血癥，高熱等應(yīng)及時(shí)糾正(jiūzh232。并于1996年6月肯定了上述治療的安全性和有效性，在卒中后6小時(shí)內(nèi)也可以進(jìn)行溶栓治療。n)預(yù)后，在條件較好醫(yī)療中心，急性基底動(dòng)脈梗死亦可用動(dòng)脈溶栓治療。,4．抗凝治療 抗凝治療包括應(yīng)用肝素和口服抗凝劑。但國(guó)外多中心、大規(guī)模的研究(y225。由于血小板活化有不同的信號(hào)途徑,可以聯(lián)合應(yīng)用不同的抗血小板藥物。但是幾乎所有的神經(jīng)保護(hù)劑都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：動(dòng)物試驗(yàn)有效，臨床效果不明顯。研究表明，半球缺血時(shí)，早期細(xì)胞損害的程度主要取決于腦溫變化。其原理主要是：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的可塑性，損傷后會(huì)產(chǎn)生一系列變異和適應(yīng)過(guò)程，最重要的是代償機(jī)制。 9.2. 作業(yè)治療 作業(yè)治療是由作業(yè)治療師為患者提供的治療和服務(wù)，包括檢測(cè)、評(píng)估及訓(xùn)練和指導(dǎo)。,第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。zǎo)要再發(fā)或發(fā)展為完全性卒中。ir243。,第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。聯(lián)合使用目前的神經(jīng)保護(hù)劑可能會(huì)取得更好效果，這也是目前最為現(xiàn)實(shí)的方案。,第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。,第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。r qiě)在治療進(jìn)展型卒中和防止卒中復(fù)發(fā)的療效亦未被確定。安克洛酶的生化作用是將纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為可溶性纖維蛋白，降低纖維蛋白原的血漿濃度，使形成血栓的底物減少。無(wú)論患者的年齡、性別、種族，使用rtPA 治療對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)輕度、中度、重度缺損都有好處。,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。ng)等并發(fā)癥的出現(xiàn)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，卒中病房是目前缺血性卒中臨床治療最為有效的方法，它是集藥物治療、康復(fù)和健康教育于一體的病人管理模式。n shi)，不但要重視二
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