20xx年醫(yī)學專題—急性缺血性腦卒中de防治(存儲版)
【正文】 （0.9mg/kg.最大劑量90mg），其中10%劑量一次性注入，其余劑量持續(xù)60分鐘注入；（2）發(fā)病超過3小時的急性缺血性卒中靜脈應用rtPA治療療效較差，對一些基礎條件較好的患者中仍可應用，但發(fā)病超過6小時或發(fā)病時間不清楚的患者不使用rtPA；（3）缺血性卒中不適宜靜脈應用鏈激酶，其他靜脈溶栓藥物也不宜用于臨床；（4）急性大腦中動脈梗死6小時內動脈應用尿激酶溶栓可明顯改變(gǎibi224。,第十五頁，共二十六頁。,5．血液稀釋療法 等容稀釋療法可以降低紅細胞比容15%以上，從而降低血液粘滯度，改善CBF。既往研究認為抗血小板藥物對急性缺血性卒中未顯示出明顯的療效，最近的兩項隨機安慰劑對照臨床結果證實(中國急性腦血管病臨床研究AST及國際血管病臨床研究EST)：急性期使用Aspirin160mg/d可減少病死率和復發(fā)率。目前臨床應用的神經保護劑有許多種，包括氧自由基清除劑、鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸拮抗劑、神經生長因子、抗細胞間粘附因子、鈉通道拮抗劑、GABA增強劑等。在急性腦缺血早期給予患者全身和局部亞低溫，即將患者腦部或全身體溫降至32 35攝氏度，可減緩腦缺血損害的擴展，縮小梗死范圍。 神經康復是發(fā)病后立即針對患者的具體情況，制定的個體化綜合治療方案的一部分，而不是急性期后或恢復期才進行的與藥物及其他治療完全脫節(jié)的治療措施。)能力；③手法治療技術：如按摩、被動關節(jié)活動等；④矯形；⑤電療；⑥理療和器械治療：如超聲治療、水療、熱療、氧療等。)治療,將是缺血性腦卒中取得較佳治療效果的關鍵。3.TIA與卒中 大約有30%完全性卒中患者發(fā)病前有過TIA史，約30%的TIA患者遲早(ch237。ng)總結,急性缺血性腦卒中de防治。,總之，急性缺血性腦卒中的治療，方法雖多，但療效尚不十分肯定，有些仍在研究中，尚需繼續(xù)探討。,其主要方法有： 9.1. 物理治療 物理治療是一種有成熟理論基礎并廣泛應用于臨床的動力學治療方法，旨在保存、重建和恢復機體的最佳功能。,9．神經康復 神經系統(tǒng)疾病和損傷通常導致神經結構損害、神經功能缺失，影響患者的軀體活動、語言功能和智能。,第十九頁，共二十六頁。,7.神經保護劑 神經元保護旨在通過藥物或其他手段減少缺血腦細胞壞死，挽救缺血半暗帶的神經元，防止缺血半暗帶神經元的凋亡，促進后期神經元功能恢復，從而達到治療目的。,6.抗血小板藥物 使用抗血小板聚集藥物對缺血性腦血管患者是一個基本(jīběn)的治療方法,常用的抗血小板藥物是Aspirin,Ticlopidine,Clopidogrel（氯吡格雷）等，這些藥物能降低血小板聚集和血液粘度,常用于缺血性卒中(JS)的二級預防。但專家建議，在以下情況下仍然可使用肝素抗凝：（1）心源性栓塞；（2）凝血性疾病；（3）有癥狀的顱外動脈夾層動脈瘤；（4）有癥狀的顱內及顱外動脈狹窄；（5）靜脈竇血栓形成。有研究表明(biǎom237。,第十三頁，共二十六頁。,2．溶栓治療 超早期溶栓治療急性腦梗死的成功，給急性腦梗死的治療帶來了希望，同時也提出了巨大的挑戰(zhàn)。,1．5 控制腦水腫、降低顱內壓 急性缺血性卒中病人１周內死亡的常見原因是腦水腫和顱內壓升高。,1.4控制血糖 很多腦卒中患者既
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