【正文】 1隨著新醫(yī)院搬遷，重點(diǎn)科室的成立，能夠更好的管理醫(yī)院感染管理工作，在條件成熟下，希望能到上級醫(yī)院進(jìn)修23個(gè)月。1搬新院后，為提高等級醫(yī)院的管理質(zhì)量、建議為院感安裝實(shí)時(shí)院感監(jiān)測系統(tǒng)，以利于感染病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測。②在搬新院址，隨著Icu、新生科、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等重點(diǎn)科室的建立，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染控制措施 根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，每日按照考核管理辦法，對醫(yī)院的消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理辦法督查，對存在的的問題督促整改、持續(xù)改進(jìn)、保障醫(yī)療安全。開展目標(biāo)監(jiān)測，根據(jù)2013年感染病例情況，繼續(xù)對手術(shù)部位和留置導(dǎo)尿管進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，監(jiān)測周期為2014年1月1日—2014年12月31日，對全院進(jìn)行綜合監(jiān)測，每天到科室收集資料，定期對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析、反饋，每季度發(fā)布院感簡報(bào)，對監(jiān)測進(jìn)行小結(jié)、反饋。希望能在2014年將這一問題解決。在現(xiàn)存的條件下，將手術(shù)室的洗手流程加以改進(jìn)，選用抗菌洗手液和外科手消毒液，取消肥皂、碘伏洗手，加強(qiáng)手術(shù)室洗手的督查，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，實(shí)行院科兩級管理。臨床科室及重點(diǎn)科室制定院感管理手冊，科室每月由科主任、護(hù)士長組織科內(nèi)院感培訓(xùn)及考試一次，并列入考核。下一步工作打算加強(qiáng)全員院感知識及傳染病培訓(xùn)，根據(jù)不同層次人員對院感知識進(jìn)行培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，每季度院感知考試，傳染病每半年考試。外科系統(tǒng)對感染病例上報(bào)有了明顯改善，內(nèi)科系統(tǒng)對感染病例上報(bào)意識觀念不夠，需加大力度督查。我院微生物于7月底已安裝完畢，由于檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室室總是由于某種原因?yàn)橛桑荒馨凑赵焊锌朴?jì)劃如期落實(shí)，微生物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，耐藥菌監(jiān)測一直得不到開展，無法對感染病例作病原學(xué)檢查，甚至連環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及一次性醫(yī)療用及消毒滅菌效果，如供應(yīng)室濕化瓶監(jiān)測、腹腔鏡及胃鏡消毒滅菌監(jiān)測，也得不到落實(shí)，這給院感工作帶來了阻礙，甚至拖了后腿，而這些恰是等級醫(yī)院評審中院感檢查的重點(diǎn)，也是醫(yī)院搬遷后隨著新生兒科、ICU、層流手術(shù)室等建立，這些是院感最容易發(fā)生的地方。新生兒乙肝疫苗的請領(lǐng)、儲存、注射、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)、上報(bào)等工作準(zhǔn)確無誤，保證了疫苗不外借，不挪用，全年分娩新生兒990人，注射乙肝疫苗963份，未接種27人，%。七、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查，以了解感染病例現(xiàn)患率 于6月5日8點(diǎn)組織臨床科室監(jiān)控醫(yī)生共10人進(jìn)行了感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前組織培訓(xùn)，調(diào)查方法及調(diào)查個(gè)案登記填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)，應(yīng)查住院患者303人，實(shí)查261人，%，醫(yī)院感染5人，%，漏報(bào)1例，漏報(bào)率為33%。6月25日—26日在縣教育局禮堂對全院職工進(jìn)行感染管理知識，傳染病防治知識、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護(hù)及手衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等知識培訓(xùn)，7月19日為新上崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全培訓(xùn)并考試，9月26日對全院護(hù)士培訓(xùn)院內(nèi)感染與自我保護(hù)的重要性，11月31日組織各科護(hù)士長及監(jiān)控護(hù)士由檢驗(yàn)科覃斐為臨床科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測培訓(xùn)。七、規(guī)范一次性醫(yī)療用品及消毒藥械索證管理 自5月15日以來，對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械、證件進(jìn)行審核登記，保障醫(yī)療安全，對新到消毒藥械及一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格查證把關(guān)，并保留備查。六、認(rèn)真執(zhí)行《2012版消毒技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范清洗消毒流程，作好消毒隔離管理按照消毒供應(yīng)室、口腔診療規(guī)范、內(nèi)鏡、清洗消毒規(guī)范進(jìn)行管理，取消臨床科室傳統(tǒng)的碘酒酒精杯，改為安爾碘酒精消毒，塑醫(yī)院管理形象及規(guī)范化，院感科不定期抽查，對不合理使用加以整改。全部使用洗手液及手消毒液，實(shí)行院科兩級管理，將手衛(wèi)生每月科室的消耗使用量，以及對手衛(wèi)生依從性列入科室的考核管理，每月上交手衛(wèi)生使用量，規(guī)范洗手流程，為各科室標(biāo)識洗手步驟，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員正確洗手，掌握洗手指征，對手衛(wèi)生相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)及考試，不定期到科室抽查，特別是手術(shù)室。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施，為臨床科室及重點(diǎn)部門配備，防護(hù)用品，如：護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，共發(fā)生職業(yè)暴露2人，2例均為乙肝、1例為血液噴濺眼內(nèi)，1例為針頭刺傷，追蹤調(diào)查未發(fā)生感染。認(rèn)真督促科室對感染病例進(jìn)行及時(shí)上報(bào)，開展綜合監(jiān)測，每季度匯總分析，對重點(diǎn)部位開展目標(biāo)監(jiān)測，我院現(xiàn)開展的目標(biāo)監(jiān)測有婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)切口目標(biāo)監(jiān)測，全院留置導(dǎo)尿管目標(biāo)監(jiān)測及手術(shù)部位切口危險(xiǎn)指數(shù)監(jiān)測，自5月15日以后（5月15日以前均未上報(bào)感染病例）上報(bào)感染病例（32人34例次）結(jié)合婦產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)，共有感染病例46人48次，共出院10810人次，感染率為 %，%，其中切口感染32例，全年共手術(shù)3083人，切口感染率為1%，I類切口手術(shù)感染5例，%，上呼吸道10例，%下呼吸道4例，%，泌尿系2例，%，全年剖宮產(chǎn)手術(shù)共223例，感染21例，%。三、消毒滅菌效果及環(huán)境監(jiān)測，認(rèn)真督促各科室上報(bào)醫(yī)院感染病例今年我院上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測仍由縣疾控中心對我院進(jìn)行監(jiān)測，下半年自8月份檢驗(yàn)科微生物安裝完畢后，院感科與檢驗(yàn)科微生物室對環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)測，由于檢驗(yàn)科微生物室不能正常為院感科向臨床一線作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，因此無法開展多重耐藥菌監(jiān)測，只作2次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，這是困擾院感工作的一大阻礙。每周深入科室，對無菌技術(shù)操作，無菌物品使用，消毒隔離技術(shù)，醫(yī)療廢物分類收集，手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取控制