職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)貼申請(qǐng)須知(參考版)
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【正文】 五、家庭病床：晚期癌癥惡病質(zhì)病人、植物人 就診住院確有困難的，可向醫(yī)保中心申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床，申報(bào)程序與特醫(yī)門診相同。三、鑒定時(shí)間：省級(jí)參保人員每年審批兩次，時(shí)間分別為 4 月 和 10 月 ；尿毒癥、腎移植術(shù)后、惡性腫瘤放化療患者及已享受特醫(yī)門診到期患者每月 10 日前將相關(guān)資料交鑒定醫(yī)院醫(yī)保科；市級(jí)參保人員 每月 1 － 10 日 將相關(guān)資料交鑒定醫(yī)院醫(yī)?？?。住院資料復(fù)印程序：醫(yī)保科開(kāi)證明→病案室復(fù)印→醫(yī)?？粕w章→將所有資料交鑒定醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛ㄊ。合嫜裴t(yī)院或省人民醫(yī)院，市：湘雅二醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院）。佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局2006年3月8日第五篇：申報(bào)特殊病種門診醫(yī)療須知（寫寫幫推薦）申報(bào)特殊病種門診醫(yī)療須知湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 20090617 10:41:36 作者:事業(yè)發(fā)展部 文字大小:[大][中][小]一、申報(bào)病種原則上只限一種疾病及并發(fā)癥。（二）門診特定病種體檢結(jié)果有效期為一年。超過(guò)3個(gè)月未報(bào)銷的費(fèi)用不予辦理。在市區(qū)內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，憑本人身份證、醫(yī)保IC卡在醫(yī)院直接結(jié)算，屬于個(gè)人自付費(fèi)用，由個(gè)人與醫(yī)院直接結(jié)算；屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用，由市社保局與醫(yī)院結(jié)算。門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在門診特定病種治療協(xié)議有效期內(nèi)住院的，按日計(jì)算扣減相應(yīng)的門診限額標(biāo)準(zhǔn)。四、保險(xiǎn)待遇：（一）限額標(biāo)準(zhǔn)：門診特定病種限額標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附表）與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷費(fèi)用，一并計(jì)算在基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)最高支付限額內(nèi)。（二）參保人員對(duì)選定醫(yī)院的服務(wù)不滿意，三個(gè)月后可向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)更換另一間定點(diǎn)醫(yī)院。因特殊情況逾期未體檢的，延至下次體檢。（三）參保人員接到體檢通知須在社保局指定的體檢日期到指定的地點(diǎn)進(jìn)行所申請(qǐng)的病種體檢。需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)登記的，禪城區(qū)參保人員到汾江南路40號(hào)社保禪城分局醫(yī)療保險(xiǎn)綜合股（咨詢電話：88017003）辦理；市直參保人員到輕工三路市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)療科（咨詢電話：8298111829811582981195）辦理。二、
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