職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)貼申請(qǐng)須知-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 費(fèi)用清單；慢性心衰還需攜帶3次醫(yī)院門診治療的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單；肝硬化（失代償期）還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時(shí)間的化驗(yàn)清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報(bào)告單。您申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診治療時(shí)，于每年的4月20日至4月25日、10月20日至10月25日，由參保單位統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理申報(bào)，并報(bào)送有關(guān)材料：近一年來的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)或門診病歷、近半年的相關(guān)檢查及化驗(yàn)報(bào)各單、《特殊病種人員申報(bào)報(bào)表》、本人近期一寸免冠彩照一張、查體鑒定費(fèi)等。已辦理特殊病種的參保人員，若發(fā)生新的特殊病種，需重新申報(bào)辦理有關(guān)手續(xù)。您需到所選的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)門診，出示《特殊病種門診醫(yī)療證》后，由指定的醫(yī)生為您服務(wù)。經(jīng)審核符合報(bào)銷規(guī)定的門診費(fèi)用醫(yī)療末在減去500元起付線后，按照在職職工報(bào)銷85%，退休職工報(bào)銷90%的原則一次性結(jié)算。指定醫(yī)院有市一醫(yī)院（電話：83812894）、市一醫(yī)腫瘤醫(yī)院（電話：83316624）、市二醫(yī)院（電話：83391473）、市中醫(yī)院（電話：82290959）、禪城區(qū)中心醫(yī)院（電話：82261170）。體檢的結(jié)果符合所申請(qǐng)病種的，由社保局通知參保人員簽訂有關(guān)協(xié)議，確定雙方應(yīng)遵守的有關(guān)事項(xiàng)。（三）在未選定的醫(yī)院就醫(yī)、以及使用與治療特定病種不相符的藥品和治療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。（二）報(bào)銷比例：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按如下比例支付：惡性腫瘤（放、化療治療）的醫(yī)療費(fèi)用按90％支付；其他門診特定病種的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員按70％支付，退休人員按80％支付。在市區(qū)電腦未聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院或異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，就醫(yī)后3個(gè)月內(nèi)持本人身份證、醫(yī)保IC卡、病歷、費(fèi)用明細(xì)清單或處方復(fù)印件以及醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)，禪城區(qū)參保人員到社保禪城分局醫(yī)療保險(xiǎn)綜合股報(bào)銷，市直參保人員到市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理科報(bào)銷。參?；颊哂馄谛枥^續(xù)在門診治療的，須重新申請(qǐng)，經(jīng)體檢后檢查結(jié)果符合所申請(qǐng)的特定病種的，才能享受次年的門診特定的病種保險(xiǎn)待遇。外地醫(yī)保病人可參照省醫(yī)保確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備資料，到所屬醫(yī)保中心申報(bào)。
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