20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸衰竭第七版(參考版)
2024-11-05 07:34本頁(yè)面
【正文】 (６)營(yíng)養(yǎng)支持,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。(4) 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒.。)，昏迷——人工氣道。b. 病情重不能配合(p232。代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ pH≥7.35。① 產(chǎn)生能量↓，無(wú)氧代謝能量轉(zhuǎn)換效率為氧化代謝的。ir243。,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。n) (６)營(yíng)養(yǎng)支持,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。i tiān)嗜睡,結(jié)合PaCO2增高,提示肺性腦病或肺性 腦病早期改變. (4)咳黃痰,量增多,雙肺聞及干濕羅音,化驗(yàn): WBC 18.6X109/L, N0.9, COPD合并肺部感染. (5)PH7.29,酸血癥,結(jié)合PaCO2增高,首先考慮呼吸性酸中毒,但實(shí)際測(cè)得HCO327mmol/L,比理論值低,說(shuō)明合并代謝性酸中毒.,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,2. 診斷(zhěndu224。,1 本病的診斷: (1) COPD 急性加重期 (2) 2型呼吸衰竭合并肺性腦病。,討論(tǎol249。nzh236。,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 現(xiàn)病史:慢性咳嗽.咳痰20余年,冬季加重.近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急.1周前感冒(gǎnm224。ngl236。n)？ 試述慢性呼吸衰竭的治療原則,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。)↓ 改善通量，適量補(bǔ)堿（PH7.25） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過(guò)快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出HCO3,（五）糾正酸堿失衡(shī h233。,呼吸性酸中毒 最常見(jiàn)失衡類(lèi)型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸+代酸 低O2，血容量酸 → 乳酸產(chǎn)生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄(p225。,(四) 病因(b236。,機(jī)械通氣 a. 神清，輕中度呼衰——無(wú)創(chuàng) b. 病情重不能配合，昏迷(hūnm237。h232。,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。nt237。i),第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。nl236。,第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,四、治 療 原則：保持呼吸道通暢，改善(gǎish224。,第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。i ch225。,（三）PaCO2 物理溶解于血液中CO2分子所產(chǎn)生的壓力，正常35～45 mmHg （四）pH值 pH值＝HCO3/ PaCO2 正常血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)。 tǒnɡ)癥狀 ALT↑，血BUN↑，胃腸道粘膜充血
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