消化內(nèi)科出科考試(參考版)
2024-11-05 00:35本頁面
【正文】 三、問答題：肝硬化腹腔積液形成的原因？試述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)？。慢性胃炎按病變的解剖部位分為：＿、＿、＿。⑤對(duì)癥支持治療。③酌情使用抗生素。（2）處理原則：①抑制胰腺分泌：短暫禁食；抑制胰腺分泌的藥物，酌情使用胰酶抑制劑。②病史：有進(jìn)食過多脂肪食物史。六、病例分析：（20分）（1）診斷：急性水腫型胰腺炎。（5）便秘：有利于毒素的吸收。（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高及降低腦對(duì)氨毒的耐受性。（1）引起低鉀性堿中毒的原因：大量利尿排鉀、嘔吐及腹瀉等．血液pH偏堿，促使NH3，透過血腦屏障，進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生毒性。五問答題：（每題5分，共10分）1列表鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩氏病。（2）腸易激綜合征：包括腹痛、腹瀉、便秘及其他消化道癥狀，分為腹瀉型、便秘型及腹瀉便秘交替型。5何謂功能性胃腸病及其主要表現(xiàn)？功能性胃腸病又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，多伴有精神因素的背景，以胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂癥狀為主，而在病理解剖方面無器質(zhì)性病變的胃腸綜合征。3腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，近年已被公認(rèn)為一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病，是一組包括腹痛、腹脹、以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，并伴大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)異常改變等可用器質(zhì)性疾病解釋的臨床癥狀，大致可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。適用于活動(dòng)期潰瘍病、頑固性潰瘍病、卓一艾氏綜合征（胃泌素瘤）等。其作用為抑制H+K+ATP酶，使H+與K+不能交換，H+不能排出，胃酸不能合成。其抑制胃酸分泌的作用較抗膽堿能藥物強(qiáng)50％。三填空（每空1分，共10分）1回盲部2 70~90% 3門靜脈高壓4周期性 節(jié)律性 季節(jié)性5慢性胃竇炎（B型胃炎）、慢性胃體炎（A型胃炎）6彌漫性或連續(xù)性 節(jié)段性或區(qū)域性四、簡(jiǎn)答題：（每題4分，共20分)1試述抑制胄酸的藥物及其作用機(jī)制能抑制胃酸的藥物主要有如下幾類：（1）H2受體拮抗劑：包括西米替?。–imetidine）、雷尼替?。≧anifidine）、法莫替?。‵amofidine）等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)后的空?qǐng)錾隙尾∽冎鲁鲅鄬俅朔秶?消化道出血是臨床常見的癥狀。3炎癥性腸病：克隆氏病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。常為慢性，穿孔是易穿透至漿膜腔進(jìn)入胰腺及周圍臟器。它是嚴(yán)重和不可逆的。（12分）問題：1）患者最可能的診斷是什么？（3分）2）應(yīng)與那些疾病鑒別？（3分）3）如患者入院后仍腹痛明顯，在止痛治療時(shí)應(yīng)注意些什么？（4）患者病情好轉(zhuǎn)出院后如何進(jìn)行指導(dǎo)飲食？（3分）3分）第四篇：住院醫(yī)師消化內(nèi)科出科考試答案住院醫(yī)師消化內(nèi)科出科考試答案：（B卷）一、選擇題（每題1分，共10分）D 2 B 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8C 9C 10 D二、名詞解釋（每題2分，共10分）1肝硬化(cirrbosis of liver)是一種常見的有不同病因引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死的基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織末慢性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。查體：T ℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，強(qiáng)迫體位，彎腰按腹體態(tài)，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅，皮膚、鞏膜無黃染，局部肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱。大便檢查多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡提示直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫，呈細(xì)顆粒狀，觸之易出血，可見多個(gè)片狀表淺潰瘍，診斷應(yīng)是()A．結(jié)腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎C．慢性細(xì)菌性痢疾D．節(jié)段性腸炎E．腸結(jié)核3上消化道出血范圍是()A．賁門以上出血B．幽門以上出血C．Treitz韌帶以上出血D．空回腸交界處以上出血E．回盲部以上出血3男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色
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